Операции при гнойных заболеваниях молочной железы. Обоснование и техника разрезов при маститах.

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме и соединительной ткани молочной железы.

Операцию проводят в условиях общего обезболивания.

Ограниченная форма мастита. Производят радиарный разрез длинной 6-10 см, проходящий через гнойный очаг, но без рассечения ареолярной зоны. После удаления гноя проводят пальцевую ревизию, разрушают соединительно-тканные перемычки кровеостанавлиающим зажимом – создание единого очага, некротические ткани по возможности иссекают. Тщательный гемостаз и промывание раны. При глубоких флегмонах создают контрапертуру в наиболее низких областях. Дренаж.

Ретромаммарные флегмоны и глубокие гнойники. Доступ по Барденгейеру: широкий обзор, хорошие условия дренирования, оптимальный косметический результат. Полуовальный разрез по нижней переходной складке кожи у основания молочной железы. После рассечения поверхностной фасции железу отделяют от собственной фасции груди тупым путем, опорожняя гнойник. Дренаж.

Общий итог. Субареолярный мастит – по наружной окружности околососкового кружка; ретромаммарный мастит – по переходной складке под молочной железой; Паренхиматозный мастит – радиальный за пределами околососкового кружка.

Хирургическая анатомия молочной железы. От 3 до 7 ребра, кнутри стернальная линия, кнаружи- передняя подмышечная. От капсулы поверхностной фасции вглубь отходят перегородки (15-20 радиально расположенных долек). Выводные протоки также идут радиально к соску, открываясь на верхушке и образуя расширение- синус латифели Кровоснабжение: а торациса интерна и торашжа латералис, глубокие вены сопровождают артерии, поверхностные образуют подкожную сеть, связанную с подмышечной веной Иннервация кожа- м/р нервы, надключичные

нервов идут по сосудам. Лимфатика. Лимфососуды 2е сети, поверхностная и глубокая Отводящие сосуды к подмышечным узлам, огибая край

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: