Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






А — интактные сосуды; б — отпрепарированная аневризма левой средней моз­говой артерии, сохранившая целость после двукратной тяжелой травмы




Головы.

ного способа не нарушалась. Однако механизм возникновения искусственных переломов йе в полной мере соответствует меха­низму образования переломов основания черепа при истинной


черепно-мозговой травме, поэтому сопоставление последствий искусственных и истинных переломов должно проводиться с осторожностью.

КОРРОЗИОННЫЙ МЕТОД

В 1962 г. В. П. Хоменок показал возможность применения метода получения коррозийных препаратов сердца и почек в судебно-медицинской практике. Позднее этот метод был при­менен для исследования сосудистого русла головного мозга [Попов В. Л., 1966, 1969].

Сущность коррозионного метода заключается во введении в сосудистое русло головного мозга полимерной массы, последу­ющем разрушении мозговой ткани концентрированной хлори­стоводородной (соляной) кислотой и получении слепка сосуди­стой системы мозга. В качестве полимерной массы берут жид­кую мелкодисперсную резину — латекс, которая полимеризует-ся в сосудистом русле и становится плотно эластичной через 30—40 мин. Процесс полимеризации может быть ускорен при воздействии на инъецируемую массу кислотой. Для инъециро­вания сосудистого русла предлагают различные, нередко слож­ные аппараты (например, баростат В. Г. Волошина). Между тем хорошие результаты можно получить, используя простей­шее приспособление из шприца и соединенной с ним прозрач­ной перхлорвиниловой трубочки диаметром 0,5 см и длиной 12—15 см, в конец которой вставлен стеклянный тройник. К двум свободным концам тройника присоединены по одной про­зрачной перхлорвиниловой трубочке такого же диаметра дли­ной 18—20 см. Трубочки заканчиваются стеклянными канюля­ми. Дополнительно надо иметь три зажима типа Пеана или Кохера и лигатуры. Используют стандартный шприц «Рекорд» на 20 мл с видоизмененной головкой поршня: металлическая головка заменяется шайбой того же диаметра из одного слоя толстой кожи, пропитанной вазелиновым маслом.

Введение массы в сосудистую систему головного мозга пред­почтительно выполнять на трупе до вскрытия полости черепа, хотя вполне возможно качественное заполнение сосудов и на препарате головного мозга.

Введение латекса на трупе осуществляют, не применяя ка­ких-либо дополнительных секционных разрезов. Из основного срединного разреза на шее препарируют и выделяют общие сонные артерии, а также внутренние сонные артерии на протя­жении 2—3 см от их устья, под каждую из которых проводят по две лигатуры на расстоянии 1—1,5 см одна от другой.

Подготавливают инъецируемую массу и систему для запол­нения. На две периферические перхлорвиниловые трубочки на­кладывают зажимы. Извлекают поршень и заливают в шприц жидкую резину. Вставляют поршень и, поочередно ослабляя


зажимы, полностью заполняют систему. Прозрачные стенки трубочек, тройника и канюль позволяют легко контролировать тщательность заполнения системы, в которой не должно оста­ваться пузырьков воздуха. Заполнив систему, вновь прочно пе­режимают трубочки.

Рассекают внутренние сонные артерии у устья, вводят в них канюли, фиксируют проксимально расположенными лига­турами и, сняв с трубочек зажимы, вводят 60 мл полимерной массы. При вертикальном положении шприца масса легко про­никает в сосуды под тяжестью поршня. Допустимо легкое дав­ление на поршень. Сопротивление при введении латекса возни­кает, как правило, из-за некачественной подгонки кожаной шайбы поршня, недостаточного пропитывания ее вазелиновым маслом и плохой промывки шприца после предыдущих иссле­дований. Закончив инъецирование, на трубочки вновь наклады­вают зажимы, внутренние сонные артерии перевязывают ди-стально расположенными лигатурами, рассекают фиксирующие канюли лигатуры и извлекают канюли. Шприц и другие дета­ли инъецирующего приспособления сразу тщательно промыва­ют водой. Для полимеризации латекса в сосудистом русле до­статочно бывает 30—40 мин.

Вскрытие полости черепа проводят широким круговым рас­пилом для того, чтобы избежать травмирования сосудов мяг­кой оболочки при извлечении головного мозга из полости чере­па. Перед рассечением твердой оболочки необходимо подгото­вить несколько небольших тампонов, смоченных раствором соляной кислоты. Если при извлечении головного мозга повреж­даются мелкие поверхностные сосуды и из них начинает выде­ляться неуплотнившаяся полимерная масса, то истечение оста­навливают прикосновением тампона, смоченного кислотой. До пересечения интракраниальных участков внутренних сонных и позвоночных артерий их перевязывают или накладывают зажи­мы. Сосуды пересекают проксимальиее лигатур или зажимов.

Менее предпочтительно, но вполне возможно заполнение со­судов извлеченного из полости черепа препарата головного моз­га. Используют те же приспособления и ту же методику. Вна­чале заполняют систему внутренних сонных артерий, предвари­тельно пережав базилярную артерию. Затем внутренние сонные артерии перевязывают и заполняют сосуды через позвоночные или базилярную артерию. По окончании заполнения их также перевязывают. Для заполнения сосудистой системы препарата головного мозга достаточно 20 мл инъецируемого вещества.

Головной мозг с заполненной полимерной массой сосуди­стой системой погружают в широкую емкость с концентриро­ванной дымящейся хлористоводородной (соляной) кислотой. Кислота должна полностью покрывать головной мозг.

Полное разрушение "мозговой ткани происходит через 6—8 дней. По окончании разрушения кислоту осторожно сливают,

Ш


извлекают сосудистый слепок, помещают его на плоское стекло и отмывают остатки разрушенной мозговой ткани слабой стру­ей воды, не допуская перекручивания отдельных фрагментов

СЛеПосле отмывания слепок укладывают на дно кюветы или иной подобной емкости и заливают на 1 см водой. С помощью

 

Рис. 54. Коррозионный препарат интактных сосудов головного

Мозга.

затупленных препаровальных игл и пинцетов расправляют сле­пок, придавая нормальное анатомо-топографическое соотноше­ние «сосудам» (рис. 54).

Изучение слепка сосудистого русла проводят невооружен­ным глазом и с помощью бинокулярного стереомикроскопа

МБС-2..

При исследовании невооруженным глазом прежде всего об­ращают внимание на характер заполнения сосудов обоих боль­ших полушарий и мозжечка, состояние магистральных отделов


и1 ^.^одя1мпл от Нил лруппыл артериальных ветвей. Слепок ин-тактной сосудистой системы представляет собой густое симмет­ричное заполнение сосудов обоих больших полушарий и Моз­жечка, причем слепки передних, средних, задних мозговых и мозжечковых артерий, а также их крупные корковые ветви имеют одинаковый с обеих сторон диаметр, сосуды артериального круга большого мозга, включая и задние соединительные арте­рии, отображаются достаточно четко. При рассматривании слепка под бинокулярным микростереоскопом концевые участ­ки сосудистого русла интактного мозга представлены густой сетью мельчайших сосудов диаметром 15—20 мм (рис. 55),

 

 


 

близко расположенных крупных ветвей с «бессосудистыми» участками в бассейне неповрежденных сосудов.

 


 


 


Рис. 55. Коррозионный препарат интактного сосудистого сплетения бокового желудочка головного мозга.

При черепно-мозговой травме 0 местах, соответствующих локализации очаговых ушибов коры, выявляются ограниченные по площади и периферически расположенные дефекты запол­нения сосудистой системы (рис. 56, а). Размеры дефектов на­ходятся в зависимости от протяженности зоны ушиба. Перифе­рические участки сосудистого русла в зоне ушиба представле­ны короткой густой сетью, среди которой отмечаются в значи* тельном количестве мелкие (до 20—40 мкм) и более крупные (до 60—80 мкм) «оборванные» стволы.

При переломах черепа с повреждением твердой оболочки и ткани мозга на фоне сохранения хорошо разветвленного и мел­ко дифференцированного сосудистого русла наблюдают обры­вы ветвления магистральных сосудов, одной или нескольких


 

Рис. 56. Коррозионнце препараты.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных