ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
А — интактные сосуды; б — отпрепарированная аневризма левой средней мозговой артерии, сохранившая целость после двукратной тяжелой травмыГоловы. ного способа не нарушалась. Однако механизм возникновения искусственных переломов йе в полной мере соответствует механизму образования переломов основания черепа при истинной черепно-мозговой травме, поэтому сопоставление последствий искусственных и истинных переломов должно проводиться с осторожностью. КОРРОЗИОННЫЙ МЕТОД В 1962 г. В. П. Хоменок показал возможность применения метода получения коррозийных препаратов сердца и почек в судебно-медицинской практике. Позднее этот метод был применен для исследования сосудистого русла головного мозга [Попов В. Л., 1966, 1969]. Сущность коррозионного метода заключается во введении в сосудистое русло головного мозга полимерной массы, последующем разрушении мозговой ткани концентрированной хлористоводородной (соляной) кислотой и получении слепка сосудистой системы мозга. В качестве полимерной массы берут жидкую мелкодисперсную резину — латекс, которая полимеризует-ся в сосудистом русле и становится плотно эластичной через 30—40 мин. Процесс полимеризации может быть ускорен при воздействии на инъецируемую массу кислотой. Для инъецирования сосудистого русла предлагают различные, нередко сложные аппараты (например, баростат В. Г. Волошина). Между тем хорошие результаты можно получить, используя простейшее приспособление из шприца и соединенной с ним прозрачной перхлорвиниловой трубочки диаметром 0,5 см и длиной 12—15 см, в конец которой вставлен стеклянный тройник. К двум свободным концам тройника присоединены по одной прозрачной перхлорвиниловой трубочке такого же диаметра длиной 18—20 см. Трубочки заканчиваются стеклянными канюлями. Дополнительно надо иметь три зажима типа Пеана или Кохера и лигатуры. Используют стандартный шприц «Рекорд» на 20 мл с видоизмененной головкой поршня: металлическая головка заменяется шайбой того же диаметра из одного слоя толстой кожи, пропитанной вазелиновым маслом. Введение массы в сосудистую систему головного мозга предпочтительно выполнять на трупе до вскрытия полости черепа, хотя вполне возможно качественное заполнение сосудов и на препарате головного мозга. Введение латекса на трупе осуществляют, не применяя каких-либо дополнительных секционных разрезов. Из основного срединного разреза на шее препарируют и выделяют общие сонные артерии, а также внутренние сонные артерии на протяжении 2—3 см от их устья, под каждую из которых проводят по две лигатуры на расстоянии 1—1,5 см одна от другой. Подготавливают инъецируемую массу и систему для заполнения. На две периферические перхлорвиниловые трубочки накладывают зажимы. Извлекают поршень и заливают в шприц жидкую резину. Вставляют поршень и, поочередно ослабляя зажимы, полностью заполняют систему. Прозрачные стенки трубочек, тройника и канюль позволяют легко контролировать тщательность заполнения системы, в которой не должно оставаться пузырьков воздуха. Заполнив систему, вновь прочно пережимают трубочки. Рассекают внутренние сонные артерии у устья, вводят в них канюли, фиксируют проксимально расположенными лигатурами и, сняв с трубочек зажимы, вводят 60 мл полимерной массы. При вертикальном положении шприца масса легко проникает в сосуды под тяжестью поршня. Допустимо легкое давление на поршень. Сопротивление при введении латекса возникает, как правило, из-за некачественной подгонки кожаной шайбы поршня, недостаточного пропитывания ее вазелиновым маслом и плохой промывки шприца после предыдущих исследований. Закончив инъецирование, на трубочки вновь накладывают зажимы, внутренние сонные артерии перевязывают ди-стально расположенными лигатурами, рассекают фиксирующие канюли лигатуры и извлекают канюли. Шприц и другие детали инъецирующего приспособления сразу тщательно промывают водой. Для полимеризации латекса в сосудистом русле достаточно бывает 30—40 мин. Вскрытие полости черепа проводят широким круговым распилом для того, чтобы избежать травмирования сосудов мягкой оболочки при извлечении головного мозга из полости черепа. Перед рассечением твердой оболочки необходимо подготовить несколько небольших тампонов, смоченных раствором соляной кислоты. Если при извлечении головного мозга повреждаются мелкие поверхностные сосуды и из них начинает выделяться неуплотнившаяся полимерная масса, то истечение останавливают прикосновением тампона, смоченного кислотой. До пересечения интракраниальных участков внутренних сонных и позвоночных артерий их перевязывают или накладывают зажимы. Сосуды пересекают проксимальиее лигатур или зажимов. Менее предпочтительно, но вполне возможно заполнение сосудов извлеченного из полости черепа препарата головного мозга. Используют те же приспособления и ту же методику. Вначале заполняют систему внутренних сонных артерий, предварительно пережав базилярную артерию. Затем внутренние сонные артерии перевязывают и заполняют сосуды через позвоночные или базилярную артерию. По окончании заполнения их также перевязывают. Для заполнения сосудистой системы препарата головного мозга достаточно 20 мл инъецируемого вещества. Головной мозг с заполненной полимерной массой сосудистой системой погружают в широкую емкость с концентрированной дымящейся хлористоводородной (соляной) кислотой. Кислота должна полностью покрывать головной мозг. Полное разрушение "мозговой ткани происходит через 6—8 дней. По окончании разрушения кислоту осторожно сливают, Ш извлекают сосудистый слепок, помещают его на плоское стекло и отмывают остатки разрушенной мозговой ткани слабой струей воды, не допуская перекручивания отдельных фрагментов СЛеПосле отмывания слепок укладывают на дно кюветы или иной подобной емкости и заливают на 1 см водой. С помощью
Рис. 54. Коррозионный препарат интактных сосудов головного Мозга. затупленных препаровальных игл и пинцетов расправляют слепок, придавая нормальное анатомо-топографическое соотношение «сосудам» (рис. 54). Изучение слепка сосудистого русла проводят невооруженным глазом и с помощью бинокулярного стереомикроскопа МБС-2.. При исследовании невооруженным глазом прежде всего обращают внимание на характер заполнения сосудов обоих больших полушарий и мозжечка, состояние магистральных отделов и1 ^.^одя1мпл от Нил лруппыл артериальных ветвей. Слепок ин-тактной сосудистой системы представляет собой густое симметричное заполнение сосудов обоих больших полушарий и Мозжечка, причем слепки передних, средних, задних мозговых и мозжечковых артерий, а также их крупные корковые ветви имеют одинаковый с обеих сторон диаметр, сосуды артериального круга большого мозга, включая и задние соединительные артерии, отображаются достаточно четко. При рассматривании слепка под бинокулярным микростереоскопом концевые участки сосудистого русла интактного мозга представлены густой сетью мельчайших сосудов диаметром 15—20 мм (рис. 55),
близко расположенных крупных ветвей с «бессосудистыми» участками в бассейне неповрежденных сосудов.
Рис. 55. Коррозионный препарат интактного сосудистого сплетения бокового желудочка головного мозга. При черепно-мозговой травме 0 местах, соответствующих локализации очаговых ушибов коры, выявляются ограниченные по площади и периферически расположенные дефекты заполнения сосудистой системы (рис. 56, а). Размеры дефектов находятся в зависимости от протяженности зоны ушиба. Периферические участки сосудистого русла в зоне ушиба представлены короткой густой сетью, среди которой отмечаются в значи* тельном количестве мелкие (до 20—40 мкм) и более крупные (до 60—80 мкм) «оборванные» стволы. При переломах черепа с повреждением твердой оболочки и ткани мозга на фоне сохранения хорошо разветвленного и мелко дифференцированного сосудистого русла наблюдают обрывы ветвления магистральных сосудов, одной или нескольких
Рис. 56. Коррозионнце препараты. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|