Уход за больными со свищами пищеварительного тракта

Уход за больнымис кишечными свищами - дело трудоемкое, требующее навыка, сноровки и большого терпения. При этом чем выше свищ, например цекостома (свищ слепой кишки), по сравне­нию с низким (противоестественный задней проход), тем выраженней реакция кожи (мацерация, явления дерматита) при попадание кишечного содержимого. При хорошем уходе повязка всегда чистая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена. Повязку нужно менять часто, чтобы предупредить опрелость ко­жи. Она должна быть хорошо укреплена (не сползать и не мешать движениям). После каждой дефекации производят туалет кожи (протирание теплым раствором фурацилина, осушивание сте­рильной салфеткой). Для предупреждения раздражения кожи, по­следнюю вокруг свища смазывают индифферентными мазями (цин­ковая, пасты дерматоловая или Лассара и др.). На выступающую слизистую кладут салфетку с вазелином, можно с фурацилином, но хорошо ее выжав, покрывают свищ марлей, кладут вату и ук­репляют повязку бинтами. При сформировавшемся свище больно­го обучают пользоваться калоприемником.

Гастростому (желудочный свищ) накладывают при непро­ходимости пищевода, пищу вводят непосредственно в желудок. В первые дни, пока еще не сформировался свищевой канал, бывают случаи выпадение трубки, которую ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить на место. Неквалифицированная попытка «вслепую» вставить трубку в свищ может окончиться попаданием ее в свободную брюшную полость, развитием перитонита. Для того, чтобы содержимое желудка постоянно не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом, открывая на период кормления. При временном свище резиновую трубку фиксируют к передней брюшной стенке швами, тесемками, липким пластырем. При не удаленном пищеводе образуют постоянный губовидный свищ, подшивают слизистую оболочку желудка к коже. Далее, когда свищ сформируется, больной самостоятельно может проводить питание через зонд после предварительного курса обучения, проведенного медсестрой под контролем врача.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: