Уход за больными с термическими поражениями

Основная задача при уходе за больными с термическими поражениями – не допустить развития инфекции в поврежденных зонах и контрактур суставов. Особого внимания и строгого контроля за зоной повреждения требуют больные с обширными и глубокими ожогами (более 30% поверхности тела). При открытом методе лечения больших ожоговых поверхностей больного укладывают на стерильные простыни, кровать накрывают каркасом (рис. 31). Стерильные простыни на каркасе и под больным меняют ежедневно. Температура под каркасом должна быть 24-25^о С. Ее регулируют подключением или отключением отдельных лампочек. Ожоговые раны высушивают лучами инфракрасной лампы накаливания или потоком теплого воздуха из аппаратов разной конструкции, вплоть до фена. При таком методе жидкий патологичекий материал, являющийся питательной средой для микроорганизмов, высыхает в корку, которая изолирует раневую поверхность от вторичной инфекции и действия других повреждающих факторов. Для большего противомикробгого эффекта изоляции корку раз в день смазывают 1% раствором йодопирона.

Рис. 31. Открытый метод лечения глубоких ожогов под каркасом

Такие больные подвержены легочным осложнениям, поэтому их обучают приемам дыхательной гимнастики.

Учитывая возможность развития контрактур, конечностям создают функционально выгодное положение, что в ряде случаев больные переносят с трудом. Необходимо терпеливо объяснять, с какой целью больным придается соответствующее положение и какие последствия могут быть при их невыполнении.

Уход за обожженными требует тщательного выполнения гигиенических правил. Пока больной находится в тяжелом состоянии, следует регулярно протирать рот, прочищать нос, промывать глаза, проводить тщательную гигиену кожи вокруг зоны поражения. Учитывая удушливый неприятный запах гнойных повязок необходимо частое проветривание палат.

При снятии повязок (лечение закрытым способом) боли бывают весьма интенсивные. Трудно удаляемые повязки следует промочить раствором фурацилина 1:5000 и 3% перекиси водорода, можно пользоваться общими и местными ваннами, содержащими антисептические вещества (слабый раствор перманганата калия). Повязки отмыкают и снимаются безболезненно. Меняют повязку через день. Обильно промокшие повязки, особенно гнойным отделяемым, рекомендуется менять 2 раза в день.

В зависимости от обширности, локализации и массивности инфицирования ожоговой раны применяют лечебные повязки с 1% раствором диоксидина, 0,05% раствором хлоргексидина, 0,5-1% раствором йодопирона, 0,1% раствором йодинола, 10% раствором повидон-йода, 0,1% раствором гексетидина. При ожогах нужно длительно и равномерно поддерживать в ране микробостатическую среду (микробоцидную при тяжелых ожогах).

Если ожог располагается вблизи от сустава или захватывает его область, по мере заживления ожоговой поверхности развивается контрактура. Для предупреждения ее необходимо рано начинать движения в соответствующих суставах.

Контрольные вопросы

1. Какие особенности ухода за гипсовой повязкой?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: