ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Оценка течения и тяжести комы
Исход реанимации:
Выздоровление
Вегетативное состояние
Смерть коры
Смерть мозга
Глазго-Питсбургская шкала оценки глубины комы
| Открытие глаз | Ресничный рефлекс (на любой стороне) | да | ||
| самостоятельно | нет | |||
| на голос | Роговичный рефлекс (на любой стороне) | да | ||
| на боль | нет | |||
| отсутствует | Окулоцефалический рефлекс (глаза куклы) | да | ||
| Двигательный ответ | нет | |||
| по команде | Реакция на свет | |||
| локализует боль | Правый зрачок | да | ||
| отдёргивание | нет | |||
| патологическое сгибание | Левый зрачок | да | ||
| патологическое разгибание | нет | |||
| отсутствует | Рвотный или кашлевой рефлекс | да | ||
| Речевой ответ | нет | |||
| ориентирован | ||||
| дезориентирован | ||||
| слова невпопад | ||||
| отдельные звуки | ||||
| отсутствует |
Прогностически благоприятно:
Быстрое восстановление рефлексов с дыхательных путей и глазных рефлексов
Прогностически неблагоприятно:
Отсутствие самостоятельных дыхательных движений в течение 1-2 часов после восстановления кровообращения
Отсутствие окулоцефалического или окуловестибюлярного рефлексов через 6-12 часов после реанимации, продолжающееся отсутствие сознания и реакции зрачков на свет и прогрессирующее снижение рефлексов после их начального восстановления.
Важным прогностическим значением обладает время (несколько часов или несколько суток) восстановления координированного спонтанного дыхания, черепно-мозговых рефлексов, положения сгибания, защитных движений и речевых реакций, а так же целенаправленных осознанных реакций на словесные команды.
По данным литературы наиболее длительный период арефлексии с восстановлением функции ЦНС после реанимации - 2 недели, после ЧМТ – 1 год.
Прогностическое значение имеет определение в СМЖ специфических ферментов, в частности мозговой креатинфосфокиназы через 48-72 часа после реанимации.
В норме менее 5 ЕД/л. 20 и более ЕД/л патологический уровень, 80 и более – прогностический признак вегетативного состояния.
Нельзя достоверно диагностировать смерть мозга в течение 24 часов после реанимации. Признаки смерти мозга определяются на вторые сутки после реанимации (обычно в течение первой недели) после первоначального улучшения неврологической картины.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: