СЕМИОТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

(Клиническая психопатология)

"Семиотика (симптоматология, семиология) — учение о признаках (симптомах) болезней и патологических состояний". (Энциклопедический словарь медицинских терминов Т. III. M, 1984, с. 88).

Динамическое изучение болезней, в том числе и психических, пока­зывает, что выделение симптомов в качестве изолированных наруше­ний в значительной мере условно. Симптомы всегда выступают в той или иной совокупности, то есть в форме синдромов. Поэтому в семи­отику входит также учение о синдромах. Однако в практических целях, в частности, в целях обучения, выделение отдельных симптомов совер­шенно необходимо. Знание симптомов позволяет осуществить переход к изучению синдромов и их видоизменения в процессе болезней.

Термин "семиотика психических болезней" используется в основном во французской психиатрии. Отечественные психиатры, говоря о симп­томатологии психических заболеваний, употребляют термин "психопа­тология" (Снежневский А.В. Общая психопатология Валдай, 1970, с 5) или "клиническая психопатология" (Снежневский А.В. Клиническая психопатология Руководство по психиат­рии Т I M, 1983, с 16), заимствованный из терминологии, используемой в немецкой психиатрии. Это объясняется тем, что, начиная с последней трети XIX века, на развитие отечествен­ной психиатрии большое влияние оказали клинические и теоретические исследования немецких психиатров. Их влияние особенно возросло с начала нынешнего столетия, после наступления "эпохи Крепелина". (Каннабих Ю. В. История психиатрии М—Л, 1928, с 411).

С научными взглядами E.Kraepelin'a отечественные психиат­ры знакомились не только по литературе. Большое число психиатров из России побывало на Мюнхенских курсах, основанных им в 1903 г. Среди них были и те, чьи исследования определили лицо отечественной психиатрии в первую половину XX века.

Ориентация на немецкую психиатрию проявлялась еще и в том, что учебники и руководства по психиатрии, переводившиеся на рус­ский язык, почти сплошь принадлежали немецким психиатрам: W. Griesinger'y (2 издания); Н. Schule; Th. Meinert'y; R. Kraft-Ebing'y (3 издания); Е. Kraepelin'y (5 изданий); Binswanger'y и Siemerling'y; Th. Ziehn'y (3 издания); Е. Bleuler'y (2 издания); "Клиническая пси­хиатрия" под редакцией Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса и М. Мюл­лера. Из этих и других работ немецких психиатров была заимствована отечественными психиатрами и соответствующая терминология. Имен­но в немецкой психиатрии был впервые введен термин "общая психо­патология" — как название руководства Н. Emminghaus'a (1878). В нынешнем столетии были опубликованы "Руководство по общей пси­хопатологии" К. Jaspers'a и "Клиническая психопатология" К. Schneider'a, которые, особенно работа К. Jaspers'a, оказали на отече­ственных психиатров очень большое влияние.

Разные исследователи вкладывают в понятие "общая психопатоло­гия" различное содержание. Так, К. Jaspers (1923) считает, что в общую психопатологию входят: симптоматология психических болезней, их те­чение, прогноз, исход. В значительной мере общая психопатология в его понимании соотносится с семиотикой психических болезней. Прилага­тельное "общая" используется К. Jaspers'oм, кроме всего прочего, и с целью противопоставления данного раздела, который он рассматривает в качестве теорий психиатрии, учению об отдельных болезнях — част­ной психиатрии, задачей которой является диагностика и лечение. В.П.Осипов считает, что "изучение и описание процессов больной ду­шевной деятельности составляет содержание и задачу... психопатоло­гии". (Осипов В.П. Курс общего учения о душевных болезнях. Берлин, 1923, с. 187.). Большинство отечественных психиатров ставят знак равенства между терминами "общая психопатология" и "общая психиатрия". Меж­ду тем, в общую психиатрию, помимо симптоматологии психических болезней, входят вопросы их этиологии и патогенеза, биологические ос­новы психических заболеваний, их распространенность, лечение, орга­низация психиатрической помощи, решение экспертных вопросов и воп­росов социально-трудовой реабилитации, психогигиена и психопрофи­лактика, вопросы юридического положения психически больных. Та­ким образом, понятие "общая психиатрия" шире понятия "общая психо­патология".

В середине 80-х гг. А.В.Снежневский в устных беседах неоднократно говорил о том, что в психиатрии психопатология выполняет ту же фун­кцию, которую в других медицинских дисциплинах выполняет пропе­девтика. Им было высказано мнение о необходимости выделения в пси­хиатрии пропедевтики в качестве самостоятельного раздела, в который как составная часть должна войти психопатология, или симптоматоло­гия психических болезней.

В данной книге основу изложения семиотики психических болезней (психопатологии) составляет описательный принцип. Рассматривается лишь наглядная сторона психических расстройств — психопатологичес­кие феномены. Такой подход обусловлен задачами пропедевтики — на­учить видеть картину психического заболевания, научить отвечать на вопросы, что происходит и как это происходит. На вопрос «почему?» семиотика психических болезней на сегодняшний день ответить не в со­стоянии. Это не означает, что она не стремится ответить на этот воп­рос. О том, как это делается, будет сказано в своем месте.

ГЛАВА I

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: