Симптомы нарушения эмоций

Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздра­жителя или результата собственного действия (удовлетворения или не­удовлетворения) (Энциклопедический словарь медицинских терминов Т III, M, 1984, с 315). Кратковременная и сильная эмоция — положитель­ная или отрицательная — называется аффектом. Расстройство эмоций проявляется их понижением, повышением, утратой или извращением.

ГИПОТИМИЯ (депрессия) — пониженное настроение, сопровож­дающееся уменьшенной двигательной и психической активностью. По­ниженное настроение в выраженной степени определяется тоской с тя­гостными или просто мучительными ощущениями в области груди, реже — живота (предсердечная тоска). Характерна сниженная самооценка, до­стигающая степени бреда самоуничижения или самообвинения. Будущее теряет для больных свой смысл. В прошлом видят лишь одни ошибки. Мыслительные процессы замедлены, затруднены, обеднены. Часто в со­знании доминируют лишь отдельные мысли о своей неполноценности, бесперспективности жизни, совершенных ошибках — депрессивный мо-ноидеизм. При нерезко выраженном пониженном настроении (субдеп-рессии) преобладают жалобы на слабость, вялость, лень, угне­тенность. Не верят в свои возможности, сомневаются в правильности поступков, с трудом принимают решения. При гипотимии всегда наблю­дается ухудшение физического состояния, снижение или потеря аппети­та и вкусовых ощущений, запоры и другие диспептические симптомы, расстройства сна, менструального цикла, похудание. Больные выгля­дят старше своего возраста. Гипотимия может усложняться другими — длительными или кратковременными эмоциями. Гипотимия, сочетаю­щаяся с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, на­зывается тревогой. Гипотимия с ощущением непосредственной угро­зы для жизни называется страхом, состояние резко выраженного стра­ха с оцепенением или, напротив, с выраженным, нередко хаотическим, двигательным возбуждением больные часто называют ужасом. При­ступ неистового двигательного возбуждения, вызванный чрезвычайно сильным аффектом тоски или страха, называют раптусом. В тех слу­чаях, когда такое возбуждение сопровождается нанесением или попыт­кой нанесения самоповреждения или попыткой совершить самоубий­ство, говорят о меланхолическом раптусе.

Скорбное бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) — тоскливое настроение, сочетающееся с ощущением душевной опусто­шенности в связи с временной утратой эмоционального резонанса.

Дисфория — гипотимия в сочетании с раздражительностью, не­приязнью или злобой. При субдепрессиях легко возникают обидчивость, придирчивость, вздорность, ворчливость, недовольство. В ряде случа­ев, особенно у лиц с шизоидным радикалом в характере, возникает иро­ния и (или) язвительность. Перечисленные расстройства то относитель­но парциальны, то касаются всего, с чем бы или с кем бы больной ни соприкасался. Легкие формы дисфории легко просматриваются. Их при­нимают за присущие индивидууму характерологические черты. В вы­раженных случаях дисфория определяется тоской и злобой. Тоска мо­жет сочетаться с тревогой, отчаянием, безысходностью, страхом; зло­ба, обычно напряженная, может перемежаться эпизодами ярости. Дисфории, особенно выраженные, сопровождаются двигательными расстройствами, степень которых колеблется от непоседливости или легкой заторможенности до психомоторного возбуждения или субсту­пора. Возбуждение при дисфории обычно лишено гиперэкспрессив­ности ("скупое") и проявляется в форме однообразных движений. При выраженных дисфориях могут возникать раптусы. Чаще возбужде­ние "молчаливое". В некоторых случаях его сопровождают выкри­ки или произносятся отдельные короткие фразы. Дисфория может усложняться различными психопатологическими расстройствами: бредом различного содержания (преследование, ущерб, ипохондрия), растерянностью, измененным сознанием (сумерки). Дисфории, возни­кающие у лиц с последствиями органических поражений головного мозга (например, перенесших черепно-мозговую травму), постоянно сопровождаются гиперестезией, вплоть до гиперпатии (гиперпатия — ощущение, восприятие внешних радражителей, сопро­вождаемое неприятным, иногда мучительным чувственным тоном), нередко — сенестопатиями. При дисфориях, особенно возникающих при эпилеп­сии, возможны различные импульсивные явления — как в форме поступ­ков, так и влечений (бродяжничество, алкогольные и сексуальные экс­цессы и т.д.).

Дисфории — аутохтонное расстройство. Однако в ряде случаев их начало может совпадать с психогенией. Обращает на себя внимание несоответствие глубины психических расстройств поводу, за кото­рым они последовали. Начало дисфории обычно внезапное. Продол­жительность колеблется от часов до недели и более. В последнем слу­чае возникают соматические расстройства, свойственные гипотимии вообще — похудание, вегетативные нарушения и т.д. Непродолжитель­ные дисфории кончаются критически, затянувшиеся — в ряде случа­ев литически. Если дисфория сопровождалась симптомами манифестного психоза— растерянностью, измененным сознанием, в части случаев — импульсивными явлениями, — наблюдается та или иная степень амнезии бывших продуктивных расстройств.

ГИПЕРТИМИЯ (маниакальный аффект, мания) — повышенное на­строение, сопровождаемое усилением двигательной и психической ак­тивности. Больные веселы, довольны собой, чувствуют себя счастли­выми. Их оптимизм охватывает настоящее, прошедшее, будущее. Су­ществуют лишь приятные переживания. Они распространяются на все, в первую очередь — на физическое состояние, интеллектуальные спо­собности. Представления о своих возможностях преувеличены. Такая переоценка может смениться бредом величия. Говорят много, легко ов­ладевают инициативой в разговоре. Речь быстрая и громкая. Постоян­но отмечается гипермнезия. Несмотря на остроумие, находчивость в ответах, способность оперировать метафорами и афоризмами, преобла­дают поверхностные суждения. Всегда существует отвлекаемость вни­мания, зависящая и от внутренних причин, и — чаще — от внешних впечатлений. Изменяется грамматический строй устной речи. Все в боль­шей степени используют короткие и несложные предложения. В выра­женных состояниях гипертимии может появиться "телеграфная" речь (см. расстройства речи), или "маниакальный стиль телеграмм" — P.Berner, R.Nashe,1973.

Благодаря живой мимике, быстрым и нередко порывистым движе­ниям, больные обычно выглядят моложе своих лет. Витальные влече­ния повышены. Спят мало, но крепко. Периодически может наблю­даться бессонница. Нередки вегетативные расстройства. В тех слу­чаях, когда гипертимия выражена слабо, говорят о гипомании. В этом состоянии больные напоминают веселых, предприимчивых, компанейских, деловитых, хотя и несколько разбросанных в своей деятельности людей.

М о р и я — веселое возбуждение с дурашливостью, детскостью, паясничаньем, склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда со­провождается симптомами интеллектуального снижения, нередко вы­раженными.

Рауш-мания — маниакальное или гипоманиакальное состояние, сочетающееся с обнубиляцией сознания. Больные похожи на лиц нахо­дящихся в состоянии опьянения.

Экстаз — гипертимия с преобладанием восторга, вплоть до исступ­ленного восхищения, чувства прозрения, способности постичь смысл не только всего происходящего, но и того, что вообще является недоступ­ным пониманию людей. Часто сочетается с растерянностью, кататоническими симптомами, сумеречным помрачением сознания, онейроидом, сверхбодрствующим сознанием. Сознание сверхбодрствующее — сочетание облегченного ассоциатив­ного процесса, образности и живости мыслей и представлений со сниже­нием — обычно выраженным, но преходящим — интеллектуальных воз­можностей. Экстаз очень част при возник­новении псевдогаллюцинаторных воспоминаний (см. Синдромы психичес­ких болезней).

Эйфория — повышенно-беспечное настроение с пассивностью, отсутствием или слабостью речевого возбуждения. Сопровождается не­достаточностью критики и интеллектуальным снижением.

Аффект патологический — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на внезапную, интенсивную психи­ческую травму. Проявляется сумеречным помрачением сознания, содер­жанием которого является травмирующее переживание. Сопровождается неистовым двигательным возбуждением, бесцельным или агрессивным. В последнем случае действия носят "характер сложных произвольных актов, но производимых с жестокостью автомата или машины". (Корсаков С.С. Курс психиатрии. М, 1901, с 736). Па­тологический аффект сопровождается вегетативными симптомами — побледнением или, напротив, покраснением кожных покровов, в пер­вую очередь лица, учащенным дыханием и т.д. Заключительная фаза проявляется резким истощением психических и физических сил, которое влечет за собой сон или прострацию. Последняя определяется речевой и двигательной заторможенностью — вплоть до ступора, выраженным снижением или отсутствием реакций на внешние раздражители. В слу­чае совершения противоправного деяния к нему относятся с безразли­чием. Воспоминания о происшедшем или отсутствуют (амнезия), или носят отрывочный характер. Патологический аффект является одной из редких форм исключительных состояний.

Аффект физиологический — состояние выраженного аф­фекта гнева, не сопровождаемого помрачением сознания. Может наблю­даться лишь сужение круга представлений, концентрирующихся на событиях, связанных с возникающим аффектом; эпизод не завершается сном, резким психофизическим истощением и амнезией. В состоянии фи­зиологического аффекта часто совершаются противоправные деяния — так наз. affectdelict.

Аффект застойный (аффективное оцепенение) — состояние резкого эмоционального напряжения на фоне тревоги или страха, не получающее разрядки в действиях.

Аффект вязкий — сильный и длительный аффект (раздраже­ния, неприязни, злобы или — реже — расположения, довольства, радо­сти), не поддающийся отвлечению при новых впечатлениях. Харак­терен, в первую очередь, для больных эпилепсией.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ (эмоционально-гиперестети-ческая слабость) — состояние легко колеблющегося настроения, от по­ниженно-слезливого до несколько повышенного с умиленностью, и (или) сентиментальностью. Сопровождается утомляемостью, раздражительностью, капризностью, гиперестезией к акустическим, зрительным и т.п. феноменам. Выраженная степень эмоциональной слабости, сопровождаемая насильственным смехом или плачем, называется аффективным недержанием (аффективной инконтиненцией).

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ОБЕДНЕНИЕ — снижение аффективного резонанса на события окружающего и собственное состояние. В на­чальной стадии может сопровождаться повышенной ранимостью (психэстетическая пропорция — E.Kretschmer, 1922). Полное равнодушие, и безразличие называют аффективной (эмоциональной) тупостью.

АПАТИЯ (анормия, атимормия) — выраженное или полное безраз­личие (паралич эмоций) к себе, окружающим людям и событиям с от­сутствием желаний, побуждений, бездеятельностью. Первоначально воз­никает к тем явлениям, которые непосредственно не затрагивают инте­ресы личности — такова, например, апатия у старых людей. Апатия может быть преходящим (апатический ступор и др.) или необратимым (болезнь Пика и др.) расстройством.

ПАРАТИМИЯ (аффект неадекватный) — несоответствие эмоцио­нальных реакций содержанию переживания или ситуации. Например, шут­ливое, сопровождаемое смешком замечание в ответ на сообщение о несча­стном случае: "Здорово, так-таки и умер старый хрыч?" (больной об отце).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: