Абсансы (малые припадки).

Комиссия ВОЗ по разработке терминологического словаря по эпи­лепсии (1967) нашла целесообразным заменить термин "малый припа­док" — petit mal, термином "абсанс" (absence — отсутствие) или же сде­лать оба термина синонимами, предпочитая употреблять термин "аб­санс". Основанием для такого заключения послужили электроэнцефа-лографические исследования малых припадков. Термин "petit mal" введен J.E.EsquiroI'eM (1815; термин "absence epileptique" — его учени­ком I.F.Calmeil'eM (1824).

Существует подразделение абсансов, или малых припадков (petits maux), на простые и сложные. Четкой границы между ними, возможно, и не существует.

Абсанс простой — кратковременная (несколько секунд) поте­ря сознания с последующей амнезией. Абсанс внезапно застигает боль­ного во время его каких-либо занятий или разговора, которые он обыч­но возобновляет, как только кончается пароксизм. Во время абсанса лицо чуть бледнеет, взгляд устремлен в одном направлении; иногда глазные яблоки чуть отходят кверху; могут наблюдаться едва заметные мигательные движения век. Окончание пароксизма мгновенное; как пра­вило, симптомов оглушения или недомогания не наблюдается. Лишь после повторяющихся несколько раз подряд абсансов появляется неко­торая вялость.

Абсанс сложный — кратковременная потеря сознания, сопро­вождаемая рудиментарными судорожными компонентами, движениями или действиями.

Абсанс автоматизма — разновидность сложного абсанса: выключение сознания сопровождается стереотипно повторяющимися двигательными актами: непроизвольными движениями губ или языка, жестами, привычными действиями (приведение в порядок одежды, по-тирание рук и т.п.).

Абсанс атонический (атонический малый припадок) — раз­новидность сложного абсанса: выключение сознания сочетается с поте­рей постурального мышечного тонуса (постуральный тонус — мышечный тонус, связанный с положением тела), приводящей к замедленному падению (оседанию тела); в других случаях наблюдается быстрое па­дение, сопровождаемое ушибами и медленным выпрямлением тела.

Абсанс вегетативный — разновидность сложного абсанса, с вегетативными расстройствами (тахикардия, артериальная гипертензия, учащение дыхания, потоотделение и т.д.).

Абсанс гипертонический — разновидность сложного абсанса; отключение сознания сопровождается повышением постурального мышечного тонуса, разгибанием головы, отведением глазных яблок кверху.

Абсанс кашлевой — разновидность сложного абсанса; вык­лючение сознания сопровождается кашлевыми толчками.

Абсанс миоклонический — разновидность сложного аб­санса: выключение сознания сопровождается двусторонними мышечны­ми подергиваниями (миоклониями), преимущественно мышц лица и верхних конечностей; может наблюдаться выпадение предметов из рук, иногда происходит внезапное сгибание головы и обычно вытяну­тых рук; при миоклониях, захватывающих мышцы нижних конечностей, возможно падение.

Абсанс ретрокурсивный — разновидность гипертонического абсанса: выгибание туловища кзади сопровождается автоматичес­ки шагом или шагами назад для сохранения равновесия.

Абсанс энуретический — разновидность сложного абсан­са: отключение сознания сопровождается непроизвольным мочеиспус­канием. Припадок бывает настолько коротким, что в ряде случаев мо­чевой пузырь полностью не опорожняется.

Пикнолепсия (пикноэпилепсия) — форма эпилепсии, проявля­ющаяся простыми или сложными абсансами, возникающими сериями — до 50—60 и более в сутки; наблюдается у детей в возрасте 4—10 лет. Припадки при пикнолепсии исчезают или урежаются с наступлением по­ловой зрелости. В ряде случаев они усложняются генерализованными судорожными припадками. Термин "пикнолепсия" широко распространен, однако предпочтитель­но использовать термин "пикноэпилепсия", т.к. он более четко подчеркивает эпилептическую природу заболевания. Гасто X. Терминологический словарь по эпилепсии. Перевод с англ., Женева, ВОЗ, 1975, с. 30.

Статус абсанса (petit mal status; etat de petit mal — MA.Lennox F.A.Gibbs, 1939) — форма эпилептического статуса, харак­теризующаяся возникновением серии абсансов, в промежутках между которыми не восстанавливается ясность сознания, или одного абсанса, продолжающегося десятки минут — часы, изредка — дни (пролонги­рованный абсанс). Статус абсанса может сопровождаться эпи­лептическими фугами.

В изолированном виде абсансы (малые припадки—petits maux) воз­никают исключительно у детей. В юношеском и зрелом возрасте абсансы сочетаются с другими припадками, в первую очередь с большими эпилептическими (тонико-клоническими) припадками.

ФОКАЛЬНЫЕ (ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ПРИПАДКИ — припадки эпи­лепсии, возникающие при локальном возбуждении головного мозга, в связи с чем клинические проявления не столь генерализованы, как при большом припадке эпилепсии. (Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. 2, 1983, с. 373). Фокальные припадки составляют не менее 50% всех форм эпилептических припадков (П.М.Сараджишвили, Т.Ш.Геладзе, 1977).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: