ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Чек-листы к практическим навыкам 2 страница
| Алгоритм № 6. Проведение диспансеризации (по основным группам диспансерного наблюдения), оформления документации, оценки эффективности диспансеризации, составления программы реабилитации с учетом состояния здоровья (рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни) | Пошаговая оценка в баллах | |
| № | Практические навыки, критерии оценки | 10 баллов |
| 1. | Охарактеризовать понятие «диспансеризация», этапы и методы формирование диспансерной группы на участке, определить цели диспансерного наблюдения. «Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ». «Диспансерное наблюдение (ДН) представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНЗ), функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц». Этапы «Д»-наблюдения: регистрирующий, собственно диспансерное наблюдение, этап оценки эффективности диспансеризации (через три года диспансеризации). При формировании Д- группы на участке на этапе регистрации используются как пассивные (самообращение пациентов, передача информации из других лечебных учреждений и др.), так и активные методы: выявление пациентов с ХНИЗ при проведении профилактических медицинских осмотров (приказ МЗ РФ №1011н от 6.12.2012 г. "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра") и диспансеризации (приказ МЗ РФ № 36ан от 3.02.2015 г. “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”). | 2,0 |
| 2. | Определить критерии формирования групп здоровья, подразделения медицинских организаций, участвующих в проведении диспансерного наблюдения; рекомендации по профилактике и ведению ЗОЖ. Для формирования групп здоровья используются следующие критерии: I группа – граждане, у которых не установлены ХНЗ, отсутствуют факторы риска (ФР) указанных ХНЗ или имеются указанные ФР при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в ДН по поводу других заболеваний. Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование. II группа - граждане, у которых не установлены ХНЗ, имеются ФР указанных ХНЗ и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в ДН по поводу других заболеваний. Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится коррекция ФР развития ХНИЗ (углубленное профилактическое консультирование и/или групповое профилактическое консультирование) в отделении (кабинете) медицинской профилактики, или центре здоровья, фельдшерском ЗП или ФАП, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных ФР. Эти граждане подлежат ДН врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером ЗП или ФАП; III группа состояния здоровья разделена на две подгруппы: IIIа группа - граждане, имеющие ХНИЗ, требующие установления ДН или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. IIIб группа - граждане, не имеющие ХНИЗ, но имеющие другие заболевания, требующие установления ДН или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. Граждане IIIа и IIIб групп подлежат ДН врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам IIIа группы, имеющим ФР развития ХНИЗ и гражданам IIIб группы, имеющим высокий и очень высокий суммарный (абсолютный и относительный) сердечно-сосудистый риск, проводится коррекция имеющихся ФР (углубленное профилактическое консультирование и/или групповое профилактическое консультирование) в рамках диспансеризации в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья или фельдшерском ЗП, или в ФАП. | 2,0 |
| 3. | Определить основные требования к проведению диспансерного наблюдения. Пациенты, подлежащие ДН должны быть взяты на учет в течение месяца со дня прикрепления для обслуживания в поликлинике, установления диагноза или выписки на работу после временной нетрудоспособности. Наличие оснований для проведения ДН, группа ДН, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также клиническими рекомендациями, разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными организациями, с учетом состояния здоровья гражданина, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния). При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником, учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения гражданина в стационарных условиях.В приведенном перечне основных ХНИЗ (приказ МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения») указана длительность наблюдения и частота диспансерных осмотров. | 1,0 |
| 4. | Определить объем диспансерного приема. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом должен включать: 1) оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование; 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); 4) проведение краткого профилактического консультирования; 5) назначение по медицинским показаниям лечебно-оздоровительных (профилактических, лечебных и реабилитационных) мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента) | 1,0 |
| 5. | Оформить медицинскую документацию. При взятии под Д-наблюдения врач-терапевт оформляет эпикриз взятия на Д-учет («вводный» эпикриз), в котором обосновывает диагноз и составляет план лечебно-оздоровительных мероприятий. На каждого диспансерного пациента заполняется медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у), контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у). Медицинские карты должны быть промаркированы буквами или цветом, на каждой карте ставится «Д» и указывается группа диспансерного учета. При взятии на учет пишется вводный эпикриз (данные, обосновывающие диагноз, сведения о проведенном ранее обследовании и лечении, его эффективности, составляется план лечебно-оздоровительных мероприятий). Через год наблюдения составляется этапный эпикриз, в котором лечащий врач отражает развернутый диагноз, динамику состояния, выполнение плана обследования и лечебно-оздоровительных мероприятий; на новый год составляется план лечебно-оздоровительных мероприятий. На каждого диспансерного больного заполняется контрольная карта ДН (форма 030/у), которая маркируется также как амбулаторная карта. На одного пациента может быть несколько контрольных карт по количеству этиологически несвязанных заболеваний, на них делается пометка «дубликат». В форме 030/у регистрируются даты постановки и снятия с ДН, диагноз заболевания, даты явки на прием и основные лечебно-профилактические мероприятия. Контрольные карты используются для вызовов пациентов на осмотры и облегчают контроль их посещения | 2,0 |
| 6. | Оценить качество диспансерного наблюдения. Основным показателем активности врачей в организации и проведении диспансерного наблюдения является оценка качественных показателей: ü количество диспансерных на участке, распределение по группам здоровья, количество диспансерных на 1000 населения; ü процент охвата ДН больных по нозологическим формам от количества зарегистрированных больных на данном участке; ü своевременность взятия на диспансерный учет (количество больных, взятых на учет в течение месяца со дня установления диагноза или выписки на работу, от общего количества впервые выявленных больных); ü полнота обследования (количество обследованных от числа нуждающихся в обследовании); ü полнота выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий. | 1,0 |
| 7. | Оценить эффективность диспансерного наблюдения. Через 3 года активного наблюдения оценивается эффективность диспансеризации по следующим критериям: 1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под ДН; 2) уменьшение числа госпитализаций граждан, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний; 3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под ДН. 4) снижение показателей смертности в Д-группе, в том числе смертности вне медицинских организаций; 5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у этой категории граждан; 6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением. | 1,0 |
| Алгоритм № 7.Алгоритм медицинского отбора пациентов для санаторно-курортного лечения и оформления необходимых медицинских документов | Пошаговая оценка в баллах | |
| № | Практические навыки, критерии оценки | 10 баллов |
| 1. | Провести оценку объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований, сформулировать диагноз. Структура диагноза включает основной диагноз по классификации (клинический вариант, стадию заболевания, степень тяжести течения, фазу, осложнения заболевания, функциональные нарушения), сопутствующий диагноз. | 2,0 |
| 2. | Определить медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ N 256 от 22.11. 2004 г.), в первую очередь для применения природных климатических факторов.Показанием для санаторно-курортного лечения является наличие заболевания вне обострения (согласно утвержденным в установленном порядке стандартам и протоколам оказания медицинской помощи), соответствующего профилю курорта. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения. Абсолютные противопоказания для направления больных на курорты и в местные санатории: 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения иосложненные острогнойным процессом. 2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. 3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме. 4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения. 5. Кахексия любого происхождения. 6. Злокачественные новообразования. 7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе ихирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны ксамостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянномспециальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных). 8. Эхинококк любой локализации. 9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. 10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а наклиматические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты ив санатории:а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м надуровнем моря. 11. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториевнетуберкулезного профиля. | 2,0 |
| 3. | Решить вопрос о выборе курорта по профилю заболевания, определить сезон лечения. Помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах. Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санаторно-курортные учреждения, отделения реабилитации, больницы восстановительного лечения. | 2,0 |
| 4. | При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному оформляют справку для получения путевки по форме N 070//у (приказ МЗ РФ № 834) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем сделать соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок годности справки 6 месяцев. Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение. Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения. Справка подлежит заполнению по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки. Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. | 2,0 |
| 5. | При получении путевки, но не ранее месяца до начала срока СКЛ пациент должен обратиться к лечащему врачу для осмотра и обследования. Обязательный минимальный перечень диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:клинический анализ крови и анализ мочи; ЭКГ;рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);осмотр гинеколога для женщин, смотровой кабинет для мужчин. Дополнительные исследования зависят от профиля заболевания.При отсутствии противопоказаний по результатам обследования заполняется санаторно-курортная карта (форме N 072/у (приказ МЗ РФ №384) Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. В санаторно-курортной карте указываются: паспортные данные (ФИО, дата рождения, домашний адрес, данные полиса ОМС и паспорта), N медицинской карты амбулаторного больного, код льготы; место работы, учебы и занимаемая должность, профессия. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение; данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований. Диагноз основного, сопутствующих заболеваний шифруются по МКБ-10. Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением (для льготной категории больных - председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения). | 2,0 |
| Алгоритм № 8. Работа в составе акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса (АТПК) | Пошаговая оценка в баллах | |
| № | Практические навыки, критерии оценки | 10 баллов |
| 1. | Актуальность формирования АТПК и их состав. Здоровье будущих детей в прямой зависимости зависит от здоровья женщины детородного возраста.С целью повышения качества оказания медицинской помощи женщинам фертильного возраста, новорожденным, снижения материнской и младенческой смертности, улучшения преемственности в работе между терапевтической, акушерской, педиатрической службами, создаются АТПК. В состав АТПК входят 4-5 терапевтических, 2-3 педиатрических и 1 акушерский участок, объединенные по территориальному принципу. Во всех лечебных учреждениях врачи работают по согласованному графику в одно и то же время. Основой АТПК является комплексное воздействие на состояние здоровья матери и ребенка и четкая преемственность в работе трех основных звеньев в системе охраны здоровья матери и ребенка (терапевт, акушер, педиатр). Цель АТПК: улучшение качества медицинской помощи женщинам детородного возраста, прогнозирование и профилактика акушерской и экстрагенитальной патологии, улучшение преемственности и взаимного информирования женской консультации, детской и взрослой поликлиник. | 1,0 |
| Этапы формирования АТПК. Процесс формирования АТПК условно делят на три этапа: На 1-м этапе формируется совет АТПК: председатель – заместитель руководителя городского управления здравоохранения; консультативно-экспертные комиссии (КЭК) трех профилей (диспансеризации женщин детородного возраста - во взрослой поликлинике, беременных и родильниц – в женской консультации, новорожденных и детей 1-14 лет – в детской поликлинике). На 2-м этапе создается банк нормативных, справочных, организационно-методических документов, позволяющих выработать программу охраны здоровья матери и ребенка. Этап объединения всех звеньев АТПК в единую систему. Основным условием этого этапа является четкая и оперативная взаимосвязь между территориальной поликлиникой, женской консультацией и детской поликлиникой. Начинают работать КЭК всех профилей. | ||
| 2. | Обязанности участников АТПК. Участковый терапевт решает вопрос о возможности продолжения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией, представляет ее на КЭК женщин детородного возраста в поликлинике, обеспечивает своевременную госпитализацию, консультируется с узкими специалистами о возможности вынашивания ребенка. Вносит свои предложения в план ведения беременных женщин. После родов в течение года проводит послеродовую реабилитацию, ведет диспансерное наблюдение согласно реабилитационному плану, решает совместно с гинекологом вопросы контрацепции и другие вопросы по правильному ведению беременной женщины. Акушер-гинеколог ведет динамическое наблюдение за беременной, оценивает степень риска ожидаемой перинатальной патологии, проводит своевременно плановые мероприятия по диагностике и лечению акушерской патологии; для лечения и профилактики экстрагенитальной патологии, проведения послеродовой реабилитации направляет к терапевту. Информирует детскую поликлинику о характере течения родов, риске патологии у ребенка, состоянии новорожденного при рождении и в перинатальном периоде. Участковый врач-педиатр совместно с акушером-гинекологом дает свои рекомендации по антенатальной профилактике патологии плода, сообщает о социальных условиях семьи беременной. Проводит послеродовый патронаж, сообщает в женскую консультацию его результаты, профилактику и лечение гипогалактии. Ведет диспансерное наблюдение за родившимися детьми согласно группам здоровья, направляет женщину на контрацепцию, отмечает в медицинской документации ребенка данные о состоянии его здоровья. | 1,0 |
| 3. | Состав и функции КЭК женщин детородного возраста. На базе поликлиник для взрослых работает КЭК женщин детородного возраста, целью которой является контроль качества диспансеризации женщин, выполнения плана лечебно-оздоровительных мероприятий. Возглавляет КЭК председатель - главный врач (или его заместитель по лечебной работе), членами комиссии являются заведующие терапевтическими отделениями, старшие медицинские сестры. КЭК контролирует качество Д-наблюдения женщин детородного возраста путем оценки правильности определения группы здоровья женщины врачом-специалистом при взятии ее на Д- учет; оценки полноты назначенных диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.При необходимости проводит коррекцию группы здоровья и лечебно-оздоровительных мероприятий. Анализирует качество диспансеризации. Комиссия имеет право выносить на рассмотрение АТП Совета и администрации поликлиники предложения, обеспечивающие квалифицированное и ответственное выполнение врачами диспансеризации женщин детородного возраста; вносить заключение по качеству диспансеризации в первичную документацию, которое является обязательным для выполнения врачами поликлиники. Заседания КЭК проводятся раз в месяц в фиксированный день и час. Разбор случаев осуществляется по ведомости, составляемой секретарем комиссии на основании журнала регистрации вновь взятых на учет женщин по отделениям. | 1,0 |
| 4. | На КЭК представляются: Ø вновь взятые на диспансерный учет женщины во внебеременный период терапевтами и врачами других специальностей за период, прошедший от предыдущей КЭК; Ø поступившие из женской консультации и детской поликлиники на послеродовую реабилитацию женщины, угрожаемые по развитию соматических заболеваний в связи с перенесенной акушерской и экстрагенитальной патологией, состоящие на диспансерном учете; Ø состоящие на учете после календарного года наблюдения; Ø поступившие под наблюдение участкового врача терапевта и врачей-специалистов девушки, достигшие 18 лет, от подросткового врача. Каждый случай докладывается лечащим врачом с указанием группы здоровья (с учетом всех заболеваний) и комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий. Заключение КЭК фиксируется в медицинской карте женщины. | 1,0 |
| 5. | Распределение женщин репродуктивного возраста по группам здоровья I группа: здоровые женщины без отклонений от нормы здоровья, от параметров физиологически протекающей беременности и без факторов риска развития акушерской, гинекологической, экстрагенитальной и перинатальной патологии. II группа: женщины с риском возникновения патологии, имеющие функциональные отклонения в работе органов и систем. Женщины, болеющие редко, но тяжело и длительно, или болеющие часто, но легко и непродолжительно (более 3 раз в год, предшествующий беременности). III группа: женщины с хроническими заболеваниями и врожденными порками развития в стадии компенсации, перенесшие патологию беременности, родов, лактации с риском перехода в хроническую форму. При наличии редко, легко протекающих обострений хронических заболеваний без выраженного нарушения общего состояния в последние 1-4 года; отсутствии обострений заболеваний в период беременности. IV группа: женщины с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, с осложнениями беременности и родов в анамнезе. V группа: женщины с хронической патологией в стадии декомпенсации; перенесшие осложнения беременности и родов, повлекшие нарушения генеративной функции. | 1,0 |
| 6. | Участковый терапевт (врач общей практики) должен знать какая соматическая патология неблагоприятно воздействует на репродуктивную функцию женщины, состояние ее здоровья во время беременности, внутриутробное развитие плода и состояние ребенка в постнатальном периоде. Он обязан передать информацию о состоянии здоровья женщин в женскую консультацию, организовывать оздоровление женщин фертильного возраста. Тактика ведения беременных с экстрагенитальной патологией определена Приложением №5 («Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде: раздел 3 «Беременность и экстрагенитальная патология») к приказу МЗ РФ от 01.11. 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"" с изменениями, внесенными приказом от 17.01. 2014 г. № 25н. | 1,0 |
| 7. | Важным направлением в работе участкового врача-терапевта является проведение своевременной качественной контрацепции, особенно у женщин с экстрагенитальной патологией. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия при сроке беременности до двенадцати недель (статья 56 ФЗ № 323). При выявлении медицинских противопоказаний к вынашиванию беременности вопрос решается совместно с врачами женских консультации (на КЭК беременных) в соответствии с Перечнем медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденным приказом МЗ РФ № 736 от 03.12.07 г. (с изменениями приказа №1661н) и социальных показаний (Постановление Правительства РФ № 98 от 06.02.12 г. "О социальном показании для искусственного прерывания беременности", согласно которому социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса РФ. | 1,0 |
| 8. | Обследование здоровых беременных во взрослой поликлинике проводится при взятии на учет и на сроке 30 недель беременности (при оформлении отпуска по беременности и родам), результаты обследования передаются в женскую консультацию. Участковый терапевт при обследовании женщины, в связи с постановкой на учет по беременности обязан: Ø при обращении по направлению из женской консультации: занести результаты обследования в медицинскую карту; взять на диспансерный учет согласно группе здоровья; оформить вводный эпикриз с указанием клинического диагноза, группы здоровья, плана обследования и лечебно-оздоровительных мероприятий, включая период беременности. Оформить дубликат формы № 030/у для передачи в женскую консультацию, выписку из медицинской карты с планируемыми рекомендациями по диспансеризации для акушера-гинеколога. При необходимости проконсультировать женщину у врачей-специалистов и определить противопоказания к вынашиванию беременности. Ø При обращении женщины до явки к акушеру-гинекологу: провести осмотр и необходимое обследование, с результатами обследования направить к акушеру-гинекологу. Передать информацию о беременной старшей медицинской сестре терапевтического отделения для внесения в ведомость КЭК женщин фертильного возраста. | 1,0 |
| 9. | Участковая служба осуществляет также послеродовый патронаж с проведением комплекса необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий. Участковый терапевт после осмотра женщины и анализа имеющихся в выписке данных обследования, решает вопрос о необходимости проведения реабилитационных мероприятий и об их объеме. В зависимости от преобладания первоочередности лечебного или диагностического компонента реабилитации выделяют две реабилитационные группы: лечебную и диагностическую. | 1,0 |
| 10. | Характеристика реабилитационных групп Лечебная группа состоит из женщин, выписанных из стационара с остаточными явлениями позднего гестоза; сохраняющих к началу амбулаторного наблюдения анемию; имеющих признаки острой или обострение хронической экстрагенитальной патологии после родов; имеющих гнойно-септическую инфекцию. Диагностическая группа включает женщинс беременностью закончившуюся самопроизвольным прерыванием; родивших ребенка с крупным весом, врожденной патологией, недоношенного или гибелью ребенка; имеющих во время беременности, родов и в послеродовом периоде отклонения в состоянии здоровья, требующих диагностического уточнения (лейкоцитурия, бактериурия, глюкозурия, патология вен, артериальная гипертензия и др.);переведенных из лечебной группы для уточнения диагноза, перенесших гестоз второй половины беременности, в том числе минуя лечебную группу при отсутствии симптомов при выписке из роддома; перенесших острый пиелонефрит во время беременности. | 1,0 |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: