МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ППД ЧЕРЕЗ ЭИДОТРАХЕАЛЬНУЮ ТРУБКУ

1. Провести интубацию трахеи (см. протокол "Интубация трахеи")

2. Подсоединить респиратор (в режиме СРАР с заранее установленными параметрами)

3. 3. Ввести открытый желудочный зонд и закрепить его лейкопластырем.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ППД:

1. Увлажнение и согревание воздушно-кислородной смеси является обязательным.

- при 1-м методе ППД температура воздушно-кислородной смеси должна поддерживаться в диапазоне 32.0-34.5 (°С), влажность 70-80%

- при 2-м методе- в диапазоне 36,5-37.0°С, влажность 95-100%.

2. Проведение методики ППД начинают с давления 3-4 см вод.ст.. концентрации О₂ 50-60% при потоке не менее 3 л/мин.

3. При сохранении гипоксемии через 30 минут от начала ППД увеличивают давление на 1-2 см вод.ст.

4. При сохранении гипоксемии после достижения ППД +6 см.вод.ст. увеличивают концентрацию кислорода до 80%.

5. При сохранении гипоксемии через 30 мин после достижения ППД=6 см вод.ст. и концентрации О₂ 80% или при нарастании гиперкапнии (РаСО₂>50 см вод.ст.) и ацидозе (рН менее 7.2) - показана ИВЛ

6. При гипероксемии:

- в первую очередь постепенно снижают концентрацию О₂ в дыхательной смеси до 40% (на 5-10% за один шаг)

- затем постепенно уменьшают ППД (на 1-2 см вод.ст. за один шаг)

- при давлении +2 см вод.ст. и концентрации О₂<40 % ППД прекращают, оксигенотерапию продолжают в кислородной палатке путем подачи воздушно-кислородной смеси с концентрацией О₂ на 5-10% более высокой, чем при проведении ППД.

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Оротрахеальная интубация используется к экстренных ситуациях или когда планируется проведение ИВЛ в течении непродолжительного времени.

Назотрахеальная интубация применяется в тех случаях, когда заранее предполагается длительная ИВЛ. Не имеет существенных преимуществ перед оротрахеальной интубации.

ОБОРУДОВАНИЕ

- источник кислорода;

- ротаметр:

- соединительные шланги;

- саморасправляющийся реанимационный мешок или мешок наркозного аппарата;

- лицевая маска соответствующего размера.

- вакуумный отсос:

- стерильные катетеры для отсасывания слизи;

- ларингоскоп с прямым клинком (размеры 0 или 1 по Миллеру)

- стерильные интубационные трубки (N 2.5, 3.0, 3.5, 4.0)

- узкие полоски пластыря для фиксации трубки

- щипцы Мэгилла (необходимы только для назотрахеальной интубации)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: