СТАРТОВЫЕ РЕЖИМЫ ИВЛ И ПРИНЦИПЫ ИХ ОПТИМИЗАЦИИ

1. До начала ИВЛ на респираторе устанавливают следующие значения параметров вентиляции:

- Концентрация кислорода / FiО₂ - 50-60% (0.5-0.6)

- Поток воздушно-кислородной смеси (Flow) - 5 -6 л/мин

- Время вдоха (Ti) - 0.4-0.6 сек

- Время выдоха (Те) - 0.6-0,8 сек

- Частота дыхания (R) - 40-60 в 1 мин

- Соотношение времени вдоха и выдоха (Ti:Te) - 1:1.5

- Пиковое давление вдоха (PIP) - 20-25 см вод.ст.

- Положительное давление в конце выдоха (PEEP)- +3-4 см вод.ст.

2. Подключив ребенка к респиратору, добейтесь удовлетворительной экскурсии грудной клетки и синхронизации дыхания ребенка с работой респиратора (см. протокол "Синхронизация")

3. Через 15-20 мин после начала ИВЛ проконтролируйте газовый состав крови ребенка инвазивными или неинвазивными методами.

4. На основании полученных результатов проведите коррекцию результатов по следующему алгоритму:

a) а) При гипоксемии (РаО₂< 50 мм рт.ст., SаO₂ 90%)

- увеличить PEEP на 2 см вод ст.

- увеличить Ti на 0,1-0,2 сек

- - увеличить PIP на 2 см вод.ст. (при тенденции к гиповентиляции)

- увеличить Flow на 2 л/мин

- увеличить FiO₂ на 0,1 (концентрацию О₂ - на 10%)

b) При гиперкапнии (РаСО₂ > 50 мм рт.ст., РetСО₂ > 40 мм рт.ст,)

- увеличить частоту дыхания (R) на 5-15 вдохов в 1 минуту (уменьшить Те на 0.1-0.2 сек)

- увеличить PIP на 2 см вод ст. (при тенденции к гипоксемии)

- увеличить Ti на 0.1-0.2 сек

- увеличить Flow на 2 л/мин

c) При гипероксемии (РаО₂ > 80 мм рт.ст., SaO₂ > 96%):

- уменьшить FiO₂ на 0,05-0,1 (концентрацию О₂ - на 5-10%)

d) При гипокапнии (РаСО₂ < 35 мм рт.ст..РetСO₂ < 30 мм рт.ст.):

- уменьшить PIP на 1-2 см вод.ст.

- уменьшить частоту дыхания (R) на 5 вдохов в минуту

- уменьшить Ti на 0.1 сек

- уменьшить Flow на 1-2 л/мин

5. Контролируйте газовый состав крови через 15-20 мин после каждого изменения режима ИВЛ, при неизменных параметрах ИВЛ контроль газового состава проводите 4 раза в сутки.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: