Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Тиреотоксикоз. Причина. Кл картина. Принц леч.




Тиреотоксикоз - это забол ЩЖ, при к-ром хар-н повыш ур-нь гормонов ЩЖ в крови. Этиология: 1) Дифф токсич зоб (забол, в осн к-рого лежит диффуз увел и гиперф-ция ЩЖ, выз-щая наруш обменя в-в и разв пат изм в разл орг и системах) 2) Неорг (KI) или орг соед йода (амиодарон) м. выз-ть преходящий тиреотоксикоз у пожилых больных с леченным дифф токсич зобом. 3) Токсич аденомы ЩЖ, как правило, не сопр-ся тиреотоксикозом, но если размеры аденомы > 3 см, вер-ть тиреотоксикоза увел-ся. 4) ТТГ-секр-щая аденома гипофиза; она м. соч-ся с др гипофизарными опухолями, в частности с СТГ-секретирующими. Ур-нь ТТГ в сыворотке при этом повышен и после стимуляции тиролиберином возрастает незначительно. 5) Тиреоидит – восп неизм-й ЩЖ. 6) Передоз тиреоидных гормонов 7) T4- и T3-секр-я тератома яичника и крупные гормонально-активные метастазы фолликулярного рака ЩЖ.Клин картина: Жалобы: быстр утомляемость, повыш возб-ть, разд-ть, потливость, нареш сна, мыш слаб. Перебои в работе сердца, диспепт рас-ва, быстрое похудание, повыш аппетита. Осмотр: глаз симптомы: усил блеск глаз (Крауса), широкое раскр-е глаз щелей (Дальримпля), ретракция верх века при быстрой перемене взгляда (Кохера), отставание верх века от движ радужной об при взгляде вниз (Грефе), недост-ть конвергенции (Мебиуса), редкое мигание (Штельвага), пигментация вокруг глаз (Еллинека), мелкий тремор закрытых век (Розенбаха), периодическое расшир глаз щелей при фиксации взора (откина), отсут наморщ лба при взгляде вверх (Жоффруа). Больные суетливы, многословны, беспокойны. Отсут сосредоточ-ти, быстр смена настроения, мелкий тремор пальцев рук, влажность кожи, потливость. Кожа теплая, эласт-ть снижена, п/к-жир слой выражен слабо. Размер ЩЖ. ССС: пр синдр пораж серд мышцы и недостат-ти кровообр. Пульс частый (>80уд/мин). М.б. наруш серд ритма (экстрасист и мерц арит). АД при легк форме – норм à повыш-ся сист (св-но с увел УО и МОК), пониж диастол, увел пульс давление. Верхуш толчок нередко разлитой, резистентный. При ауск I тон на верх усил, функц-й сист-й шум, обусл-й ускор-м кровотока и изм-м тонуса папил мышц. По мере прогрес забол на верх - ослаб I тона (синдр пораж серд мышцы). ДС: специф изм не набл-ся. Доп методы исслед. повыш тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и сниж ур-ня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Повыш-ся кол-во белковосвязанного йода. Б/х крови: гипоХС, умер гипергликемия. УЗИ: оценить форму, размеры ЩЖ, налич в ней очагов уплотнения, кист, узлов. Сканирование — метод, осн-й на регистр распр-я в органе 131J, дает возм-ть уст-ть акт-ть разл отделов ЩЖ, выявить ее загрудинное расположение, налич узлов. Лечение: 1) антитиреоидные преп (пропилтиоурацил, тиамазол, мерказолил) 2) при налич тахикардии, мерц аритм, экстрасист (b-АЛ – анаприлин, метопролол) 3) ГК (преднизолон) 4) Хир лечение.

 

Билет 20.




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных