Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Схема суб’єктивного та об’єктивного обстеження пацієнта».




Етапи виконання Зміст і матеріальне забезпечення Примітки
1. Опитування пацієнта. А/ Паспортні дані. Б/ Скарги пацієнта: - головні; - додаткові; - опитування по органах і системах. В/ Історія теперішнього захворюван-ня. Г/ Історія життя пацієнта. До суб’ктивних методів обстеження відносяться всі підрозділи опитування.
2. Основні клі-нічні методи обстеження. А/ Загальний огляд пацієнта. Б/ Обстеження органів дихання (ог-ляд грудної клітки, пальпація, перку-сія – порівняльна та топографічна, аускультація легенів). В/ Обстеження серцево-судинної сис-теми (огляд ділянки серця та судин, пальпація, перкусія та аускультація серця). Г/ Обстеження органів травлення. Д/ Обстеження сечовидільної систе-ми. Є/ Обстеження опорно-рухового апарату. Ж/ Обстеження нервової системи. З/ Обстеженняорганів чуття. Об’єктивні методи обстеженнявключають два підрозділи: І. Основні клінічні методи обстеження. ІІ. Додаткові методи дослідження.
3. Попередній діагноз. Обгрунтування діагнозу. На підставі яких отри-маних суб’єктивних та об’єктивних даних най-більш вірогідний даний діагноз.
4. План додат-кового об-стеження. А/ Лабораторні методи дослідження. Б/ Рентгенологічні методи. В/ Ультразвукові методи дослідження. Г/ Ендоскопічні методи дослідження. Д/ Функціональні методи. При отриманні резуль-татів – необхідно їх оцінити.
5. Заключний діагноз. Диференційна діагностика та виставлення заключного діагнозу. На підставі яких результатів обстеження виключаються інші, схожі захворювання, і виставляється заключ-ний діагноз.

Алгоритм №2

«Опитування пацієнта».

 

Етапи виконання Зміст і матеріальне забезпечення Примітки
1. Паспотртні дані. А/ Прізвище, ім’я та по-батькові пацієнта. Б/ Вік. В/ Місце проживання. Г/ Місце роботи. Д/ Посада. Є/ Дата (звернення до медичного за-кладу або госпіталізації). Ж/ Ким направлений (при госпіталі-зації в стаціонарне відділення). Збираються стандартно.
2. Скарги пацієнта. Органи дихання. 1. Дихання через ніс: - вільне; - утруднене; 2. Відчуття сухості в горлі чи за грудиною. 3. Біль в грудній клітці: - локалізація; - ірадіація; - зв’язок з диханням, кашлем, зміною положення тіла. 4. Задишка, приступи ядухи: - утруднений вдих чи видих; - причини виникнення (фізичне на-вантаження, хвилювання, переохо-лодження, запахи); - наявність чи відсутність передвісників приступу. 5. Кашель: - час появи; - характер кашлю: а/ приступоподібний; б/ постійний; в/ періодичний; г/ сухий; д/ вологий (кільксть мокроти за один раз і за добу; в який час доби краще відходить; в якому положенні посилюється виділення харкотиння; легко чи важко виділяється; колір; запах; домішки крові). 6. Підвищення температури; лихо-манка; відчуття жару. 7. Підвищена пітливсть (протягом доби; вночі). Серцево-судинна система. 1. Біль в ділянці серця: - локалізація; - ірадіація; - інтенсивність; - характер; - тривалість; - що зменшує чи заспокоює біль; - частота появи; - з чим пов’язана поява болю. 2. Серцебиття: - частота; - тривалість; - час і обставини появи (а/ при фі-зичному навантаженні; б/ при хви-люванні; в/ в спокої; г/ при зміні положення тіла; д/ без будь-якої видимої причини). 3. Задишка або напади ядухи: - умови появи (а/ при фізичному навантаженні; б/ в стані спокою); - тривалість; - характер (а/ приступоподібний; б/ постійний; в/ утруднений вдих або видих). 4. Набряки: - локалізація і час появи; - з чим пов’язані; - як довго тримаються; - після чого зменшуються або зникають. 5. Відчуччя пульсації (а/ в голові; б/ шиї; в/ в ділянці серця). 6. Наявність варикозної хвороби, тромбофлебіту. 7. Показники АТ. Органи травлення. 1. Апетит: - нормальний; - знижений; - відсутній; - підвищений. 2. Сухість, спрага, смак у роті. 3. Біль або відчуття печії в язиці. 4. Ковтання: - вільне; - болюче; - утруднене; - неможливе. 5. Біль у животі: - локалізація; - ірадіація; - інтенсивність; - зв’язок з прийомом їжі, її якістю і кількістю; - час появи; - тривалість; - періодичність; - чим зменшується або знімається. 6. Печія. 7. Відрижка: - їжею; - кислим; - «тухлим яйцем»; - повітрям. 8. Нудота. 9. Блювання: - одноразове; - багаторазове; - приносить чи не приносить полег-шення; - характер блювотних мас (а/ колір; б/ запах; в/ домішки жовчі, крові; г/ залишки з’їденої напередодні їжі). 10. Бурчання в животі. 11. Здуття живота. 12. Тенезми. 13. Випорожнення: - частота; - кількість; - консистенція (а/ оформлені; б/ ка-шоподібні; в/ рідкі); - колір; - запах; - домішки (а/ слизу; б/ крові; в/ не-перетравленої їжі). Органи сечовиділення. 1. Біль у поперековій чи надлобковій ділянці: - характер; - інтенсивність; - ірадіація; - причини появи; - чим купірується (зменшується чи знімається). 2. Сечовипускання: - вільне або утруднене; - частота; - болючісь. 3. Добовий діурез, співвідношення денного і нічного діурезу. 4. Колір, запах, осад сечі. Опорно-руховий апарат. 1. Біль у суглобах: - локалізація; - симетричність ураження; - умови виникнення; - чим купірується. 2. Припухлість, почервоніння, деформація суглобів, їх рухливість (а/ необмежена; б/ обмежена; в/ повна нерухомість). 3. Біль у м’язах та кістках: - локалізація; - причини появи; - чим зменшується. 4. М’язова слабкість. Нервова система. 1. Головний біль: - локалізація; - тривалість; - інтенсивність; - умови появи; - чим купірується. 2. Запаморочення. 3. Сон: - рівний; - глибокий; - переривистий; - безсоння. 4. Настрій: - звичний; - бадьорий; - пригнічений. 5. Працездатність: - збережена; - знижена. 6. Подразливість. Плаксивість. 7. Втрата свідомості. 8. Судоми. 9. Парестезії. 10. Свербіж шкіри. 11. Шум у вухах. Органи чуття. 1. Зір. 2. Слух. 3. Обоняння. 4. Відчуття різних смаків. Перерахуйте головні скарги, деталізуючи кожну з них, додаткові скарги, а потім прове-діть опитування по ін-ших органах і системах.
3. Історія тепе-рішнього захворювання (Anamnesis morbi). З’ясуйте перебіг захворювання: - коли почалось; - як воно почалось і перебігало: а/ гострий чи поступовий початок; б/ перші ознаки; в/ подальший розвиток хвороби; - з чим пов’язує свою хворобу; - при хронічному перебігу: а/ ознаки періодів погіршання і по-кращення; б/ час, причина і симптоми остан-нього загострення; - чи звертався за медичною допомо-гою; - результати проведених досліджень; - ефективність лікування; - наявність листка непрацездатності і з якого часу. В хронологічній послі-довності з’ясуйте пере-біг хвороби від перших проявів до теперішньо-го часу. Скільки часу вважає себе хворим.    
4. Історія жит-тя пацієнта (Anamnesis vitae). 1. З’ясуйте короткі біографічні дані з життя пацієнта: - коли і де народився; - фізичний і психічний розвиток та стан здоров’я в дитинстві; - період навчання (школа, ВУЗ); - початок самостійної трудової діяльності і подальший трудовий анамнез: а/ режим праці; б/ умови праці; в/ професійні шкідливості; - побутові умови: а/ житло; б/ режим відпочинку; в/ характер та режим харчування; - шкідливі звички: а/ алкоголь; б/ паління; в/ наркоманія; г/ токсикоманія. 2. Перенесені захворювання: - всі перенесені протягом життя хвороби, включаючи травми, операції, контузії, поранення; - окрему увагу зверніть на можливо перенесені або наявні соціально небезпечні хвороби: а/ венеричні захворювання; б/ хвороба Боткіна; в/ сироватковий гепатит; г/ черевний тиф; д/ глистяні інвазії; є/ малярію; ж/ туберкульоз; з/ СНІД або інфікування ВІЛ; і/ педикульоз. 3. Статевий та сімейний анамнез (у жінок): - час появи і характер менструації: а/ регулярність; б/ тривалість; в/ болючість; - початок статевого життя; - кількість і перебіг вагітностей: а/ кількість і причина переривання вагітностей; б/ кількість пологів; в/ ускладнення при них; г/ здоров’я дітей. 4. Спадковий анамнез: - стан здоров’я або причини смерті близьких родичів: а/ хвороби серцево-судинної системи; б/ обміну речовин; в/ крові; г/ злоякісні новоутворення; д/ ендокринні; є/ алергічні; ж/ нервово-психічні захворювання. 5. Алергологічний анамнез: - непереносимість продуктів харчу-вання; - алергія на медикаменти. 6. Фактори ризику СНІД: - закордонні поїздки; - позашлюбні контакти; - статеві відхилення; - внутрішньовенні ін’єкції та вливання; - переливання крові.    
         

 

Алгоритм №3

«Загальний огляд пацієнта».

 

Етапи виконання Зміст і матеріальне забезпечення Примітки
1. Підготовка до проведен-ня навички. Огляд проводять при денному осві-тленні, послідовно оголюючи паці-єнта, оглядають всі частини тіла.  
2. Загальний стан пацієнта. 1. Задовільний. 2. Середньої тяжкості. 3. Тяжкий. 4. Надтяжкий. Оцінка загального стану пацієнта грунтується на комплексній оцінці: а/ свідомості; б/ психіч-ного стану; в/ положення в ліжку і рухової актив-ності; г/ загрози для життя виявленого захво-рювання.
3. Стан свідо-мості. 1. Свідомість ясна (збережена). 2. Свідомість неясна (затьмарена). 3. Ступорозний стан свідомості (стан оглушення). 4. Сопорозний стан свідомості (стан отупіння). 5. Кома (глибока сплячка). 6. Марення (маячення). 7. Сутінкові розлади свідомості.  
4. Положення в ліжку. 1. Активне. 2. Пасивне. 3. Вимушене.  
5. Будова тіла. 1. Нормостенічна. 2. Гіперстенічна. 3. Астенічна. Визначіть також: а/ ріст; б/ вагу; в/ оцініть їх результати.
6. Температура тіла. 1. Нормальна. 2. Підвищена. 3. Знижена. Визначте показники.
7. Шкіра і сли-зові оболон-ки. А/ Колір. Б/ Вологість. В/ Еластичність. Г/ Висипки. Д/ Рубці. Є/ Крововиливи. Ж/ Розчухи. З/ Лущення. І/ Пролежні. Й/ Варикозне розширення вен. К/ Ерозії. Л/ Виразки.  
8. Волосся. 1. Оволосіння за жіночим типом. 2. Оволосіння за чоловічим типом. 3. Надмірне оволосіння (гіпертри-хоз, гірсутизм). 4. Гіпотрихоз. 5. Випадіння волосся (алопеція).  
9. Нігті. 1. Звичної форми. 2. У вигляді «годинникового скла».  
10. Підшкірна основа. 1.Ступінь розвитку підшкірної основи: А/ Помірно виражена. Б/ Слабко виражена. В/ Надмірно виражена: - рівномірно розподілена; - нерівномірно розподілена (а/ вище пояса; б/ нижче пояса). 2. Набряки: А/ Немає. Б/ Набряки локалізовані на: - обличчі; - нижніх кінцівках. В/ Загальний набряк (анасарка).  
11. Лімфатичні вузли. Якщо лімфовузли збільшені, необ-хідно визначити: а/ локалізацію; б/ зміни шкіри над ними; в/ консистенцію; г/ болючість; д/ рухливість; є/ спайки з оточуючими тканинами і шкірою. В нормі не збільшені і не пальпуються.  
12. М’язи. 1. Ступінь розвитку. 2. Місцеві гіпотрофії та атрофії. 3. Болючість.  
13. Кістки. 1. Болючість 2. Деформації.  
14. Суглоби. 1. Болючість. 2. Зміна конфігурації. 3. Зміни шкіри над суглобами. 4. Хрускіт. 5. Флюктуація. 6. Рухливість: - активна; - пасивна; - об’єм рухів.  
15. Обличчя. 1. Симетричне або асиметричне. 2. Вираз: - звичний; - маскоподібний; - гніву; - страху; - страждання. 3. Форма: - одутле; - набрякле; - акромегалічне; - мікседематозне; - «обличчя Гіпократа». 4. Колір шкіри: - тілесний; - блідий; - землистий; - «кави з молоком»; - жовтий; - ціанотичний; - броззовий; - рум’янець на щоках: а/ з обох боків; б/ з однієї сторони.  
16. Очі. 1. Очна щілина: - без особливостей; - звужена або розширена; - ендофтальм або екзофтальм. 2. Повіки: - без особливостей; - птоз; - набряки; - ксантоми; - висипки. 3. Склери: - звичні; - жовтушні; - гіперемійовані. 4. Реакція на світло: - жвава; - в’яла; - відсутня. 5. Кон’юнктива: - звична; - тьмяна; - рубці. 6. Очні симптоми: - Штельвага; - Мебіуса; - Грефе; - ністагм; - косоокість.  
17. Ніс. 1. Величина: - звична; - збільшений та потовщений. 2. Форма: - звична; - сідловидна. 3. Дихання носом: - вільне; - утруднене; - участь крил носа в акті дихання. 4. Висипки.  
18. Щитовидна залоза. Якщо щитовидна залоза збільшена, необхідно визначити її: - величину (ступені збільшення); - поверхню (гладенька чи горбкувата); - консистенцію (м’яко-еластична чи щільна).   В нормі щитовидну залозу не видно і вона не пальпується.

Алгоритм №4

«Визначення тургору шкіри»

 

Етапи виконання Зміст і матеріальне забезпечення Примітки
1. Положення пацієнта Положення пацієнта будь-яке. Положення пацієнта повинно бути зручним.
2. Підготовка до прове-дення на-вички. Руки пальпуючого повинні бути теплими, нігті коротко обрізаними. Визначення тургору шкіри проводять на розгинальній поверхні передпліччя.  
3. Проведення визначення та її оцінка. 1. Візьміть шкіру першим і другим пальцями правої руки в складку. 2. Трохи підніміть шкіру і відпустіть. 3. Оцініть отриманні результати.     - У разі збереженої еластичності шкіри – складка розправляється відразу після відняття пальців. - У разі зниженої елас-тичності – складка розправляється повільно, в’яло.  

Алгоритм №5






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных