№
| Етапи виконання
| Зміст і матеріальне забезпечення
| Примітки
|
1.
| Положення пацієнта.
| Пацієнт може лежати на спині або стояти (залежно від стану) з ого-леним до поясу тулубом. Руки вздовж тіла.
| На положення серця впливає положення діафрагми.
|
2.
| Визначення правої межі серця.
| 1. Визначіть по правій середньо-ключичній лінії нижню межу легень (в нормі – це VI міжре-бер’я).
2. Перенесіть палець-плесиметр вверх через одне міжребер’є.
3. Поставте палець-плесиметр на знайдену точку по правій серед-ньоключичній лінії паралельно правому краю грудини.
4. Наносіть по пальцю-плесиме-тру пальцем-молоточком тихі рів-номірні удари, переміщуючи його (в нормі – це по ІV міжребер’ю) в напрямі до грудини до появи приглушеного звуку.
5. Визначте по зовнішньому краю пальця-плесиметра (з боку ясно-го легеневого звуку) праву межу відносної серцевої тупості.
| В нормі:
- права межа відносної серцевої тупості знаходиться у IV міжребер’ї на 1-1,5 см назовні від правого краю грудини.
|
3.
| Визначення лівої межі серця.
| 1. Визначте пальпаторно верхів-ковий поштовх.
2. Поставте палець-плесиметр на 2-3см назовні від верхівкового поштовху і паралельно до гру-дини.
3. Якщо не вдалося визначити верхівковий поштовх, то почніть проводити перкусію по V міжре-бер’ю від лівої середньоключич-ної лінії, встановивши палець-плесиметр паралельно грудині.
4. Наносіть по пальцю-плеси-метру пальцем-молоточком тихі, рівномірні удари, переміщуючи його по міжреберному проміжку в напрямі до грудини.
5. Відмітьте по зовнішньому краю пальця-плесиметра (з боку ясного легеневого звуку) місце зміни перкуторного звуку на притуплений.
| В нормі:
- ліва межа відносної серцевої тупості
знаходиться у V міжребер’ї на 1-1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії.
|
4.
| Визначення верхньої межі серця.
| 1. Поставте палець-плесиметр паралельно ребрам в друге між-ребер’я по лівій пригрудинній лінії.
2. Наносіть по пальцю-плесиме-ру пальцем-молоточком тихі рів-номірні удари, переміщуючи його вниз до приглушеного звуку, який відповідає верхній межі серця.
3. Відмітьте по верхньому краю пальця-плесиметра (з боку ясного легеневого звуку) місце зміни перкуторного звуку на притуп-лений.
4. Дайте оцінку отриманим результатам.
| В нормі:
- верхня межа відносної серцевої тупості
знаходиться по лівій пригрудинній лінії на рівні ІІІ ребра.
В патологіїможливе:
- розширення серця вправо;
-розширення серця вліво;
- розширення серця вверх;
- розширення всього серця;
-зсув серця вправо;
- зсув серця вліво.
|