Огляд органів системи травлення».

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒

№	Етапи виконання	Зміст і матеріальне забезпечення	Примітки
1.	Положення пацієнта.	Пацієнт, в залежності від загаль-ного стану, лежить на спині або стоїть з оголеним торсом, руки вздовж тіла.	Положення пацієнта повинно бути зручним.
2.	Огляд порожнини рота.	1. Попросіть пацієнта відкрити рот. 2. Зверніть увагу на: а/ стан зубів, оцінивши їх кількість, наявність карієсу; б/ чистоту, вологість, колір слизової оболонки порожни-ни рота; в/ величину язика, його вологість, вираженість сосочків, наявність відбитків зубів на боко-вих поверхнях; г/ стан зіву та мигдаликів.	В нормі слизова обо-лонка ротової порожни-ни і язик – чисті, вологі, блідо-рожевого кольо-ру.
3.	Огляд живота.	1. Визначіть форму і величину живота. 2. Встановіть наявність або відсут-ність килових випинань, розши-рення вен, слідів від застосування грілок, післяопераційних рубців. 3. Зверніть увагу на участь перед-ньої черевної стінки в акті дихан-ня.	В норміживіт дещо вип’ячений, симетрич-ний, приймає участь у акті дихання.

Алгоритм №23

«Поверхнева пальпація живота та визначення симптому

Щоткіна-Блюмберга».

№	Етапи виконання	Зміст і матеріальне забезпечення	Примітки
1.	Положення пацієнта	Пацієнт лежить на твердому ліжку чи кушетці із злегка зігнутими в колінах ногами, з оголеним живо-том. Руки знаходяться на грудній клітці, під головою невелика подушка. Під час обстеження пацієнт повинен спокійно і рівно дихати, краще ротом.	Положення пацієнта повинно бути зручним.
2.	Підготовка до пальпації.	а/ Сядьте справа, обличчям до пацієнта, на рівні ліжка. б/ Руки пальпуючого мають бути теплими, сухими, з короткими нігтями. в/ Якщо у пацєнта є біль в животі, запропонуйте йому показати місце болю і попросіть, щоб він попере-див вас про появу больового від-чуття при проведенні вами паль-пації. г/ Під час пальпації постійно розмовляйте з пацієнтом, щоб відвернути його увагу і забезпе-чити максимальне розслаблення м’язів передньої черевної стінки.
3.	Проведення пальпації та її оцінка.	1. Кисть правої руки, дещо зігнувши пальці, покладіть в ліву пахову ділянку пацієнта (за умо-ви, що: а/ пацієнт не скаржиться на біль в животі; б/ при відсут-ності скарг на біль лівій паховій ділянці; в/ при локалізації болю в епігастральній ділянці). 2. Поступово, обережно, поверх-нево, пальпаторно обстежуєте ліву пахову ділянку. 3. Переносите руку на симетрич-ну ділянку протилежного боку (праву пахову ділянку) і пальпу-єте так само. 4. Знову пальпуючу руку перемі-щуєте на лівий бік і кладете на 4-5 см вище, ніж першого разу і т. д. (зліва та справа від серединної лі-нії), аж до епігастральної ділянки. 5. Якщо больові відчуття пацєнта локалізуються в іншому місці – пальпацію починайте з протилеж-ного боку так, щоб закінчити її хворобливою ділянкою. 6. Якщо локальна пальпація викликає сильний біль – перевірте симптом Щоткіна-Блюмберга, для чого раптово зніміть руку з хво-робливої ділянки. Якщо біль при цьому значно збільшується – симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, якщо без змін – нега-тивний. 6. Охарактеризуйте стан передньої черевної стінки: напруження м’я-зів живота, наявність і локалізацію зон болючості і больових точок.	В нормі при поверх-невій пальпації живота ніяких больових від-чуттів не виникає, напруження м’язів черевної стінки незначне і симетричне з обох боків. В патологіїможе відмічатись: - болючість і напру-ження м’язів над усією поверхнею живота; - локальна болючість.

Алгоритм №24

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных