ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Регулярный прием препаратов (пациент проинформирован).Наблюдение и лечение у кардиолога по месту жительства.
Источник финансирования Республиканский бюджет
25 января 2016 г Заместитель главного врача: Алипова Г.Ш. Зав. отд. Сейтжанова Г.М Емдеуші дәрігер (Лечащий врач): Асанова Г.К. Совместный осмотр с заведуюшим отделения Г Вр: 12.45 ЧД 18,ЧСС58 в мин, АД 140/90 мм рт ст Пациентка Калаева Лидия Михайловна, 1946 г.р. - 69 лет, диагноз: Осн.: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III (CCS). Соп.: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК II (NYHA). Жалобы при поступлении: на жгучие боли за грудиной при ходьбе до 200 метров, умеренная одышка и чувство нехватки воздуха, общая слабость. Anamnesis morbi: Коронарный анамнез в течении 3-х лет, в декабре 2015г лечилась в дневном стационаре ОКЦ. Рекомендована КАГ в плановом порядке через портал. В анамнезе АГ около 25 лет, с макс подъемом до 200/100 мм.рт.ст. Пациентка госпитализирована в плановом порядке в отделении, для проведения коронароангиографии. Anamnesis vitae: Росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Вирусный гепатит, туберкулез, кож-вен заболевания отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Факторы риска: Гиперхолестеринемия, возраст, АГ. Status praesens: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, кожа теплая. Нормостенического телосложения, ИМТ – 30. Периферических отеков нет. Система органов дыхания: Грудная клетка нормостеническая. Тип дыхания брюшной, ЧСС 17 в мин. Аускультативно – везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система: Область сердца без видимых изменений. Верхушечный толчок в пятом межреберье по левой среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя- III межреберье слева от грудины, левая - в V межреберье по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Аускультация крупных сосудов: без шумовой симптоматики. Пульсация лучевых артерий удовлетворительного наполнения и напряжения. Пульсация сосудов стоп сохранена с обеих сторон. Органы пищеварения: Язык чистый, влажный, зев спокоен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень 10 х 9 х 8 см. Стул регулярный. Система мочевыделения: Область почек: без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Лабораторные данные: ОАК 14.01.2016г: HB–138 г/л. ЦП-1,0. Эр 4,08х1012/л. Тромбоциты- 201,0 х 10 9/л. Лейкоциты 5,32 x 109/л. СОЭ 15 мм/ч. ЭхоКГ от 28.12.15 г: АО 2,6 см. ЛП 3,3х4,8 см. КДР ЛЖ 45 см. КСР ЛЖ 29 см. ТМЖП 1,2 см. ТЗСЛЖ 1,1 см. ПЖ 2,7 см. ФВ 65 %. Уплотнение стенок восходящей аорты, фиброз кольца АК, МК1 ст, ТК 2 ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Перикард без особенностей. Рентген легких 15.08.2015г: без особенностей. Стресс-тест от 25.12.2015г: Толерантность к нагрузкам низкая. Гипертензивная реакция на нагрузку Рекомендована КАГ. Зав. отд. Сейтжанова Г.М.
Емдеуші дәрігер (Лечащий врач): Асанова Г.К.
ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА:
Г Вр: 12.45 ЧД 18,ЧСС58 в мин, АД 130/90 мм рт ст Пациентка Калаева Лидия Михайловна, 1946 г.р. - 69 лет, диагноз верифицирован на основании: Жалоб при поступлении: на жгучие боли за грудиной при ходьбе до 200 метров, умеренная одышка и чувство нехватки воздуха, общая слабость. Anamnesis morbi: Коронарный анамнез в течении 3-х лет, в декабре 2015г лечилась в дневном стационаре ОКЦ. Рекомендована КАГ в плановом порядке через портал. В анамнезе АГ около 25 лет, с макс подъемом до 200/100 мм.рт.ст. Пациентка госпитализирована в плановом порядке в отделении, для проведения коронароангиографии. Anamnesis vitae: Росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Вирусный гепатит, туберкулез, кож-вен заболевания отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Факторы риска: Гиперхолестеринемия, возраст, АГ. Status praesens: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, кожа теплая. Нормостенического телосложения, ИМТ – 30. Периферических отеков нет. Аускультативно – везикулярное дыхание, хрипов нет. Верхушечный толчок в пятом межреберье по левой среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя- III межреберье слева от грудины, левая - в V межреберье по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Аускультация крупных сосудов: без шумовой симптоматики. Пульсация лучевых артерий удовлетворительного наполнения и напряжения. Пульсация сосудов стоп сохранена с обеих сторон. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Лабораторные данные: ОАК 14.01.2016г: HB–138 г/л. ЦП-1,0. Эр 4,08х1012/л. Тромбоциты- 201,0 х 10 9/л. Лейкоциты 5,32 x 109/л. СОЭ 15 мм/ч. ЭхоКГ от 28.12.15 г: АО 2,6 см. ЛП 3,3х4,8 см. КДР ЛЖ 45 см. КСР ЛЖ 29 см. ТМЖП 1,2 см. ТЗСЛЖ 1,1 см. ПЖ 2,7 см. ФВ 65 %. Уплотнение стенок восходящей аорты, фиброз кольца АК, МК1 ст, ТК 2 ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Перикард без особенностей. Рентген легких 15.08.2015г: без особенностей. Стресс-тест от 25.12.2015г: Толерантность к нагрузкам низкая. Гипертензивная реакция на нагрузку Клинический диагноз: Осн.: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III (CCS). Соп.: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК II (NYHA). Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|