ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Предоооперационный эпикриз. 15.01.15г
Вр: 12.45
ЧД 18,ЧСС58 в мин, АД 130/90 мм рт ст
Пациентка Калаева Лидия Михайловна, 1946 г.р. - 69 лет, госпитализирована в плановом порядке с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III (CCS).
Соп.: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК II (NYHA).
Жалоб при поступлении: на жгучие боли за грудиной при ходьбе до 200 метров, умеренная одышка и чувство нехватки воздуха, общая слабость.
Anamnesis morbi: Коронарный анамнез в течении 3-х лет, в декабре 2015г лечилась в дневном стационаре ОКЦ. Рекомендована КАГ в плановом порядке через портал.
В анамнезе АГ около 25 лет, с макс подъемом до 200/100 мм.рт.ст. Пациентка госпитализирована в плановом порядке в отделении, для проведения коронароангиографии.
Status praesens: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, кожа теплая. Нормостенического телосложения, ИМТ – 30. Периферических отеков нет.
Аускультативно – везикулярное дыхание, хрипов нет.
Верхушечный толчок в пятом межреберье по левой среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя- III межреберье слева от грудины, левая - в V межреберье по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Аускультация крупных сосудов: без шумовой симптоматики. Пульсация лучевых артерий удовлетворительного наполнения и напряжения. Пульсация сосудов стоп сохранена с обеих сторон.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Лабораторные данные: ОАК 14.01.2016г: HB–138 г/л. ЦП-1,0. Эр 4,08х1012/л. Тромбоциты- 201,0 х 10 9/л. Лейкоциты 5,32 x 109/л. СОЭ 15 мм/ч.
Электролиты: К 4,4 ммоль/л
ЭхоКГ от 28.12.15 г: АО 2,6 см. ЛП 3,3х4,8 см. КДР ЛЖ 45 см. КСР ЛЖ 29 см. ТМЖП 1,2 см. ТЗСЛЖ 1,1 см. ПЖ 2,7 см. ФВ 65 %. Уплотнение стенок восходящей аорты, фиброз кольца АК, МК1 ст, ТК 2 ст. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Перикард без особенностей.
Рентген легких 15.08.2015г: без особенностей.
Стресс-тест от 25.12.2015г: Толерантность к нагрузкам низкая. Гипертензивная реакция на нагрузку
Клинический диагноз: Осн.: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III (CCS).
Соп.: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК II (NYHA).
Больная направляется на коронарографию.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: