ВЛИЯНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ФОНЕТИКУ

Повышение эффективности ортопедического лечения в фонетическом отношении возможно лишь при условии конструирования протезов, основанном на глубоком знании закономерностей речевой артикуляции и звукообразования. Процесс звукообразования находится в тесной связи с формой и функциональным состоянием ротовой полости и глотки. В процессе изменения положения губ, опускания нижней челюсти, поднятия или опускания мягкого нёба, перемещения языка меняется форма ротовой полости, где, как в резонаторной камере, формируются определенные составные тоны звуков. От них зависит специфический речевой тембр, звукам придаются определенные качества, благодаря которым становится возможным отличие одного звука от другого.

Современные конструкции съемных зубных протезов должны максимально восстанавливать речевую функцию пациента. Для воссоздания правильной

Глава 4. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов 279

фонетики необходимо дать возможность беспрепятственного движения языка, губ и щек, а также восполнить отсутствующие компоненты звукообразующей системы, а именно — передних зубов.

Для восстановления артикуляции и фонетики используют различные методы исследования: графические, акустические, соматические и др. Одним из наиболее простых методов служит палатография. Для исследования изготавливают штампованную базисную пластинку на твердое нёбо, покрывают ее красителем, вводят в полость рта и просят пациента произнести фонемы. При этом язык, касаясь различных участков пластинки, оставляет на ней отпечатки. Затем пластинку извлекают из полости рта, на ней очерчивают контуры полученных отпечатков, которые сравнивают со схемами артикуляции у исследуемых с нормальной речью. С учетом данных палатографии моделируют базис съемного протеза полного зубного ряда.

На звукообразование оказывает большое влияние конфигурация нёбного свода в сагиттальном направлении и соотношение его высоты и ширины. Важными являются два параметра: угол наклона нёбных фасеток передних зубов верхней челюсти по отношению к окклюзионной плоскости и угол наклона передней стенки нёбного свода по отношению к окклюзионной плоскости. Чем меньше разница в величинах этих углов, тем лучше условия для формирования звуков разборчивой речи в полости рта.

Отрицательно влияют на формирование звуков в полости рта: узкий и глубокий нёбный свод; нёбный свод, имеющий крутой характер наклона срединно-сагиттальной кривой в переднем отделе; нёбный свод ступенчатой конфигурации, наблюдаемый при гипертрофированном альвеолярном отростке; отвесное положение или наклон в нёбную сторону верхних передних зубов. Таким образом, наиболее благоприятные условия для четкой артикуляции в полости рта наблюдаются при пропорционально развитом нёбном своде, когда его конфигурация имеет отлогую или слегка куполообразную форму, что необходимо учитывать при конструировании базиса протеза на верхнюю челюсть. Рельеф нёбной поверхности базиса протеза также может играть важную роль в четкости произнесения звуков.

Поскольку акт речи сложен и правильное произношение зависит не только от того, как поставлены искусственные зубы, но и от формы оральной и вестибулярной поверхностей базиса протеза, межальвеолярной высоты, уровня расположения окклюзионной поверхности и т.д., значение каждого из них можно рассматривать лишь в совокупности с другими факторами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: