Клинические методы диагностики

Обследование пациента начинается с паспортной части, которая помогает определить соответствие паспортного возраста с зубным и костным. Сведения о месте рождения, месте жительства, национальности позволяют определить популяционные особенности строения зубочелюстной системы. Жалобы пациента определяют ведущий мотив обращения к врачу-ортодонту: эстетический недостаток, нарушение функций жевания, дыхания, речи и т.д. Анализ анамнеза жизни и заболевания помогает вникнуть в причины возникновения зубоче-люстных аномалий и деформаций.

При общем клиническом обследовании следует обращать внимание на телосложение пациента, его физическое развитие, форму рук, походку. Особое внимание обращают на нарушения опорно-двигательного аппарата. Неправильная осанка говорит о предрасположенности к развитию зубочелюстной аномалии.

Во время клинического осмотра изучается строение головы, лица, проводится последовательное обследование твердых и мягких тканей полости рта, зубов, челюстных костей, выявление функциональных нарушений зубочелюст-ной системы.

При осмотре лица определяют выраженность носогубных и подбородочных складок, форму подбородка, увеличение или уменьшение размеров нижнего отдела лица, тип лица в фас и профиль, мышечный тонус, отмечают асимметрию лица.

Обследование полости рта пациента включает определение состояния слизистой оболочки десны и нёба, величину и место прикрепления уздечек верхней и нижней губы, размер и положение языка, размера, формы и соотношения челюстей и зубных рядов, вида окклюзии высоты свода твердого нёба, величины и количества зубов, их состояния и расположения в зубных дугах.

После выявления морфологических отклонений необходимо выявить нарушения основных функций зубочелюстной системы. Нарушение функций глотания, дыхания, жевания и речи ведет к патологическим изменениям функции жевательных и мимических мышц, что влияет на рост челюстных костей, форму и размеры зубных дуг, положение зубов. Нарушение функции глотания характеризуется неправильным положением языка в полости рта в момент глотательного движения, повышенной активностью мимических мышц, особенно подбородочной. Предметом особого внимания должно стать исследование способа дыхания. Среди патологии верхних дыхательных путей значительное

Глава 10. Ортопедическое лечение больных с деформацией зубных рядов... 537

распространение имеют аденоидные разрастания, полипы носа, риниты, искривления носовой перегородки. Это затрудняет носовое дыхание и приводит к дыханию через привычно открытый рот, что влияет на положение языка и развитие парафункций мимических и жевательных мышц.

Важным этапом исследования служит изучение движений нижней челюсти, характеризующих состояние височно-нижнечелюстных суставов. Изучают экскурсию суставных головок при открывании и закрывании рта, отмечают наличие при этом болезненности. Характерными признаками патологии суставов выступают шум, треск, щелканье при движениях нижней челюсти.

Методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы до начала ортодонтического лечения помогают выявить причину развития аномалии, позволяют правильно поставить диагноз и наметить план лечения. Исследования в ходе лечения позволяют сделать анализ динамики положительных результатов, а после его завершения дают объективную информацию об эффективности лечения и стабильности полученного результата.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: