ПРОФИЛАКТИКА ДЕСТРУКЦИИ ЭМАЛИ

Самое раннее клиническое проявление кариеса - это появление бе­лого зондом поверхностный слой кажется неповрежденным.

При рентгенографическом исследовании поверхностный слой так­же оказывается неповрежденным (возможно, вследствие повышенного содержания в нем фторидов), но под ним наблюдается деминерализа­ция эмали. При прогрессировании процесса деминерализации он при­водит к развитию первичного поражения (начинается на глубине 10-15 мкм под поверхностью зуба), при котором поверхностный слой эмали некоторое время остается неповрежденным. Если действие кислоты продолжается, то происходит более глубокая деминерализация подпо­верхностных слоев эмали, при этом зона поражения расширяется.

Вопрос, который долгое время оставался открытым: может ли иметь место реминерализация корня зуба, если изначально дентин со­стоит из минеральных веществ только на 70%. Исследованиями доказа­но, что возможна реминерализация твердых тканей корней зуба, в ре­зультате которой содержание минеральных веществ повышается по сравнению с исходным.

Профилактика и лечение обратимых стадий кариеса зубов - одна из важнейших проблем современной стоматологии.

Перспективным направлением консервативного лечения началь­ных форм кариеса является использование реминерализующих средств-кальций фосфатсодержащих гелей. В последнее время с целью ремтера­пии и профилактики кариеса применяются фтор-гель, гель-слюна и гель-эмаль, разработанные в Омском мединституте под руководством профессора В.КЛеонтьева (Мельниченко Э.М., 1990).

Высокая эффективность гелей, разработанных В.К.Леонтьевым, В.Г.Сунцовым, при лечении начальных форм кариеса доказана многими исследователями. Этот гель содержит ионы кальция и фосфата в таком же соотношении, в каком эти элементы находятся в слюне (1:4). При этом количество кальция и фосфата в геле в 100 раз превышает таковое в слюне. Перед лечением проводили витальное окрашивание меловидных пятен 2%-ным раствором метиленового синего. Авторами апроби­ровано две методики применения геля. Первая включала следующие ма­нипуляции. Чистку зубов гелем «эмаль» (с добавлением 0,01%-ного хлоргексидина для удлинения срока годности геля, который при этом усиливает его лечебные свойства) осуществляли пациенты 1 раз в день в течение 3 минут под наблюдением врача. Всего проводили 15 сеансов лечения. Динамику показателей витального окрашивания пятен фикси­ровали в индивидуальной медицинской карте пациента сразу после ле­чения и через 1 месяц после него.

Выполнение другой методики было следующим. После тщатель­ной индивидуальной и профессиональной чистки зубы обрабатывали 0,5%-ным раствором перекиси водорода, высушивали струей воздуха. Гель кисточкой наносили на все поверхности зубов, высушивали в те­чение 2 минут. Курс лечения состоял из десяти процедур.

После проведенного курса лечения интенсивность витального ок­рашивания кариозных пятен уменьшалась на 38,6%. Спустя месяц по­сле лечения наблюдалось дальнейшее снижение показателей проницае­мости эмали на 52,7%, что свидетельствует об устойчивом, пролонгиро­ванном действии кальций-фосфатсодержащего геля.

Аппликации гелем можно проводить с помощью оттискных ложек или шприца.

1. При этом выполняют следующие правила:

2. Перед процедурой зубы очищают от назубного налета пастой Клинт.

3. Наносят гель в количестве 2 мл или 40% емкости ложки.

4. Больной должен сидеть прямо, наклонив голову вперед.

5. Во время процедуры используют слюноотсос.

6. Пациент все время должен находиться под наблюдением меди­цинского персонала.

7. Продолжительность аппликации не должна составлять более 4 минут.

Флуоридин гель №5 (фирмы ВОКО) обладает приятным фрукто­вым вкусом и запахом, содержит фторид натрия. Гель наносят на по­верхность зуба с помощью удобного шприца. Он не тянется, легко по­крывает апроксимальные поверхности и небольшие фиссуры, не требу­ет интенсивной сушки.

Профлуорид желе (фирмы ВОКО) применяется с помощью аппликатора либо втирается зубной щеткой, не требует предвари­тельного высушивания зубов. Препарат может быть использован пациентами и врачами в стоматологической практике. Применяет­ся быстро и просто 1 раз в неделю. После чистки зубов желе на­носят зубной щеткой на 5 минут.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: