Синдромы поражения перикарда

Несомненный и характерный шум трения перикарда указывает на сухой перикардит.

Сердечная тупость очень больших размеров, часто треугольной формы, резкое ослабление или отсутствие верхушечного толчка, резкое заглушение всех тонов сердца наблюдаются при выпотном перикардите.

Систолическое втягивание межреберий в области верхушечного толчка, отсутствие смещения сердца при перемене положения тела, явления сердечной недостаточности при отсутствии объективных данных со стороны сердца, объясняющих ее, делают весьма вероятным предположение о слипчивом перикардите.

Синоптическая таблица перикардитов

Ашнера синдром. Нейровегетативный симптомокомплекс, вызываемый надавливанием на глазные яблоки ― брадикардия, углубление дыхания, бледность, холодный пот, снижение артериального давления.

Бергмана синдром. Эзофагокардиальный симптомокомплекс при диафрагмальных грыжах: неприятное ощущение инородного тела (комок пищи) в области кардии, кардиалгии, эпигастралгия, не зависящие от положения тела ощущения в области сердца, дисфагия. Обычно встречается у людей с пикническим телосложением.

Бернара-Горнера синдром. Одностороннее западение глаза при одновременном сужении глазной щели, опущение верхнего века и сужение зрачка в результате пареза или паралича шейного или грудного отдела симпатического нерва. Определяется чаще всего при компрессии аневризмой аорты, опухолью средостения и др.

Бернгейма синдром. Недостаточность правого желудочка при резко выраженной гипертрофии и расширении левого желудочка, который при этом выпячивает межжелудочковую перегородку, снижает вместимость правого желудочка, затрудняя отток крови из больших вен, вызывая застой в венозной системе без застоя в легких; сердце увеличено, особенно влево; цианоз. Наблюдается чаще всего у людей со склерозом аорты и развитой гипертонической болезнью.

Денни-Брауна синдром. Неврологический симптомокомплекс у больных со стенозом или закупоркой внутренней сонной артерии: внезапный односторонний амавроз или же другие симптомы в зависимости от степени закрытия просвета артерии, контралатеральный гемипарез, иногда ― контралатеральная гомонимная гемианопсия, часто ― афзия, аграфия, акалькулия, дактилагнозия.

Дюрозье синдром. Редко встречающийся симптомокомплекс: сочетание митрального стеноза с хлорозом, геморроем и энтероптозом. Больные предрасположены к туберкулезу.

Каротидного синуса синдром. При наклоне головы назад, повороте головы при слишком узких воротничках ― приступы потери сознания, судороги, головокружение, ощущение тяжести в конечностях, общее плохое самочувствие, рвота. Признак атеросклеротических изменений, реже патологических процессов вблизи синуса (лимфомы, опухоли) или психоневрозы, сопровождающиеся повышением рефлекторной возбудимости каротидного синуса. Следует дифференцировать с эпилепсией, при которой не наблюдается значительная брадикардия или даже остановка сердца в течение нескольких секунд при легком сжатии каротидного синуса.

Корригена синдром. Название для обозначения ревматической недостаточности аортального клапана.

Лериша синдром. Симптомокомплекс у больных с обтурацией аорты в районе бифуркации: нарушения половой функции (расстройства эрекции и эякуляции), бессилие и чувство усталости в нижних конечностях, атрофия мускулатуры ног, холодные конечности с бледной, цвета слоновой кости кожей, синюшные пятна на стопах. В поздних стадиях расстройства трофики нижних конечностей, часто слабая или исчезающая пульсация в ногах и на поверхности стоп. Преимущественно болеют мужчины после 40 лет.

Лютамбаше синдром. Сочетание врожденного дефекта межпредсердной перегородки с приобретенным митральным стенозом: характерные для митрального стеноза аускультативные феномены, которые сочетаются с шумом, напоминающим выходящую под давлением воздушно-водяную струю; периферический пульс; низкое систолическое давление. Рентгенологически ― большая кругловатая тень сердца, сильно изогнутая дуга легочной артерии, выраженный рисунок гилюсов, их пульсация. Электрокардиограмма ― декстраграмма, легочное Р, часто нарушения внутрижелудочковой проводимости (частичная или полная блокада правой ножки). Фонокардиограмма ― наряду с диастолическим шумом митрального стеноза систолический шум сравнительно высокой частоты. При катетеризации сердца ― повышенное давление в правом желудочке и в легочной артерии, содержание кислорода в правом сердце постоянно увеличено. Ангиокардиограмма ― увеличено и переполнено левое предсердие с последующим наполнением правого сердца, левый желудочек наполняется очень слабо. Расстройства гемодинамики ― как при дефекте межпредсердной перегородки. Осложнения: подострый бактериальный эндокардит, рецидивирующая бронхопневмония, лобарная пневмония и инфаркт легкого. Нередко сочетание с арахнодактилией. Гинекотропизм.

Марфана синдром. Признак врожденной аномалии аорты в юном возрасте: отсутствие ревматического анамнеза, расширение восходящего отдела аорты, максимум диастолического шума отмечается во II межреберье справа от грудины. Объективные данные: длинные конечности, башенный череп, высокое небо, кифосколиоз.

Ходжсона синдром (болезнь). При неповрежденных полулунных клапанах констатируется недостаточность последних в результате расширения или склероза начального участка восходящей аорты.

Эйзенменгера синдром. Сочетание врожденных аномалий сердца и сосудов: высоко расположенный дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты вправо, гипертрофия желудочка, нормальная или расширенная легочная артерия.

Симптомы

Боткина симптом. Возможные признаки митрального стеноза: 1) уменьшение размеров левой половины грудной клетки по сравнению с правой стороной; 2 при выслушивании легких вдоль верхней и левой границы сердца обнаруживаются крепитация или влажные хрипы, обусловленные давлением увеличенного левого предсердия на легочную ткань.

Виноградова-Дюрозье симптом. При небольшом сдавливании фонендоскопом бедренной артерии выслушивается двойной шум. Признак недостаточности полулунных клапанов аорты.

Гвиста-Салюса симптом. Офтальмологический признак гипертонии: на глазном дне склероз сосудов сетчатки и «феномен перекреста», возникающий от вдавливания артерии в месте ее перекреста с расширенной веной. Симптом наблюдается, например, при гипертонической болезни. Различаются три степени: I ― расширение вены по обеим сторонам перекреста; II ― образование вздутия в области перекреста, III ― исчезновение вены на месте перекреста из-за образования ею изгиба, погруженного в глубь ткани сетчатки.

Герке симптом. Признак перикардита: боль в области сердца при быстром откидывании головы назад.

Грэхема-Стила симптом. Дующий диастолический шум во II межреберье слева от грудины. Признак высокой гипертонии в малом круге при митральном стенозе. От аортального шума отличается усилением на вдохе. Рентгенологически ― отмечается значительное расширение легочной артерии.

Дегио симптом. Сохранение брадикардии после подкожного введения 0,001 г атропина указывает на повреждение сердечной мышцы; купирование же медленного пульса свидетельствует о том, что его причиной было возбуждение блуждающего нерва.

Джексона симптом. Признак мерцания предсердий: дефицит пульса.

Дорендорфа симптом. Признак аневризмы дуги аорты: сглаженная над- и подключичная ямка с одной стороны.

Квинке симптом. Признак недостаточности аортального клапана: видимый пульс в области ногтевых фаланг.

Корригана симптом. 1. Возможный признак аневризмы аорты: хорошо видимая усиленная пульсация передней брюшной стенки. 2. Признак недостаточности аортального клапана: быстрые, короткие и сильные удары пульса.

Ландольфа симптом. Признак недостаточности аортального клапана: сужение зрачка во время систолы и расширение его во время диастолы.

Лукина симптом. Геморрагия в конъюнктиву нижних век (редко верхних). Признак затяжного септического эндокардита (в 60―75% случаях).

Мюллера симптом. Признак недостаточности аортального клапана: пульсация небного язычка и перемещающееся покраснение миндалин и мягкого неба синхронны сердечному ритму.

Ослера симптом. Признак микроэмболий у больных септическим эндокардитом: мелкие болезненные эритематозные припухания на кончиках пальцев.

Попова симптом. Уменьшение величины пульса на левой руке при митральном стенозе в результате компрессии левой подключичной артерии левым предсердием или легочной артерией.

Риверо-Карвальо симптом. Признак функциональной недостаточности трехстворчатого клапана, обусловленной значительным расширением правого желудочка при стенозе левого венозного отверстия. Диастолический шум, выслушиваемый над нижней частью грудины. На трикуспидальном происхождении шума указывает усиление его на вдохе с увеличением притока крови к правому отделу сердца.

Симоновича-Корвизара симптом, «сердечного лица». При сердечной недостаточности черты лица обрюзглые, глаза как будто постоянно слезятся, взгляд сонливый, цвет лица ― серо-желтоватой бледности с синюхой, рот постоянно полуоткрытый, больной как бы ловит воздух, губы несколько выпячены, багровы.

Сиротинина-Куковерова симптом. Признак поражения аорты (атеросклероз, сифилитический аортит): появление или усиление систолического шума на аорте при поднятии рук над головой.

Стражеско симптом. Признак ослабевания левого желудочка при аортальной недостаточности: добавочный галопный тон на верхушке сердца в прото- или мезодиастоле.

Тpayбе симптом. Признак недостаточности аортального клапана: на больших артериях выслушивается двойной тон.

Тушинского-Битторфа симптом. Большое количество моноцитов и эндотелиальных клеток в периферической крови, взятой из предварительно подвергнутой растиранию мочки уха или на месте кровоизлияния, вызванного сухой банкой. Признак затяжного септического эндокардита.

Флинта шум. Пресистолический, чаще мезодиастоличеекий шум, выслушиваемый над верхушкой сердца, который возникает в результате дрожания двустворчатого клапана, вызванного встречной волной крови из аорты через негерметично закрытые полулунные клапаны. Признак недостаточности полулунных клапанов аорты.

Хилла-Тессье симптом. Признак абдоминального аортита и недостаточности аортального клапана: максимальное артериальное давление на верхних конечностях выше, чем на нижних.

Хиртца симптом. Возможный признак экссудативного перикардита: больной может заснуть только сидя, обхватив руками колени.

Хомана симптом. Признак тромбофлебита голени: боль в икроножных мышцах при сгибании, стопы в сторону большеберцовой кости.

Чейна-Стокса дыхание. Все более поверхностное и редкое дыхание до полного прекращения на некоторое время. После перерыва дыхание появляется вновь, первоначально поверхностное и редкое, затем постепенно более глубокое и частое, достигая наибольшей глубины и частоты, с постепенным переходом вновь в поверхностное и редкое дыхание. Проявление тяжелых изменений в системе кровообращения зависит от анемизации и понижения возбудимости дыхательного центра. Наблюдается при миокардите или перерождении сердечной мышцы, резко выраженном склерозе артерий, при сифилисе аорты, гипертонической болезни, нефроциррозе, тяжелых заболеваниях мозга.

Шапиро симптом. Начальный признак сердечной недостаточности у больного со слабостью сердечной мышцы в лежачем положении частота пульса не уменьшается.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: