Синдромы поражения сердечной мышцы

Обычно сопровождаются жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, перебои, иногда бывают явления сердечной недостаточности, реже без каких-либо субъективных проявлений.

При объективном исследовании за поражение сердечной мышцы говорят ― расширение границ сердца, ослабление верхушечного толчка, глухость тонов, особенно ослабление I тона, иногда непостоянный нежный («мышечный») систолический шум, аритмия или нарушение проводимости, нередко на общем фоне проявлений сердечной недостаточности: цианоз, одышка, приступы удушья по типу сердечной астмы, отеки.

На ЭКГ помимо нарушений ритма и проводимости отмечается низкий вольтаж основных зубцов, удлинение

Если вышеуказанные субъективные и объективные симптомы появляются во время или (непосредственно вслед за острым респираторным заболеванием, ангиной, либо на фоне общего инфекционного заболевания (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф) или при ревматической атаке, остром аллергoзe, чаще всего речь идет об остром миокардите. Воспалительный процесс подтверждается повышением Т°, острофазовыми показателями воспаления (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, положительная реакция на С-реактивный протеин, увеличение серомукоидов, альфа- и гамма-глобулинов).

Если синдром поражения сердечной мышцы выявляется на фоне длительной персистирующей инфекции (хронический тонзиллит, отит, синусит и т. д.), интоксикации или при наличии нарушения обмена веществ (ожирение, голодание, различные эндокринные расстройства, анемия, гиповитаминоз), то вероятнее всего, что b основе кардиальной симптоматики лежит миокардиодистрофия.

Если указанный синдром развивается на фоне ИБС, с наличием общего атеросклероза, у лиц пожилого возраста при отсутствии признаков воспалительного процесса, прежде всего можно подумать о кардиосклерозе.

Если нет четких данных за изменения сосудов сердца, не выявляется клиника ИБС, но в анамнезе есть указания на перенесенные тяжелые инфекции ― можно думать о миокардическом кардиосклерозе.

Синдром поражения сердечной мышцы является основным проявлением большой группы заболеваний миокарда с невыясненной этиологией и патогенезом, которые по современной классификации болезней миокарда называют кардиомиопатиями. Для этих заболеваний характерно быстро нарастающая кардиомегалия, сердечная недостаточность, нарушения ритма, тромбоэмболии, дилатация камер сердца, гипертрофия миокарда тотальная или отдельных участков (межжелудочковая перегородка, стенки левого желудочка).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: