~ Мальчик 13 лет. В 3 года был оперирован по поводу двухстороннего крипторхизма. В течение 5 лет получал хорионический гонадотропин с положительным эффектом. Отец имеет рост 195 см., вторичные половые признаки появились в 16-17 лет. Мальчик высокорослый (175 см). Интеллект высокий. Вторичных половых признаков нет. Размеры тестис соответствуют 11-12 годам, консистенция эластичная. Костный возраст – на 13,5 лет. Кариотип 46 XY. Ваш диагноз.
| первичный гипогонадизм
| вторичный гипогонадизм
| поздний пубертат
| синдром Клайнфельтера
| пангипопитуитаризм
~ Ребенок 13 лет в течение 8 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Получает инсулинотерапию по базис-болюсной схеме. Компенсирован. При обследовании на микроальбуминурию в двух из трех определений получен положительный результат. Ваша тактика.
| назначить ингибиторы АПФ

| увеличить суточную дозу только пролонгированного инсулина
| уменьшить суточную дозу болюсного инсулина
| увеличить суточную дозу обоих видов инсулина
| ограничиться коррекцией питания, инсулинотерапии
~ Ребенок 6 месяцев с резидуально-органическим поражением ЦНС временами высовывает язык. Длина тела соответствует норме, гипотрофия I степени. Пропорции тела обычные, конечности теплые. Кожа чистая, эластичная, ЧСС – 124 в мин. Язык в ротовой полости, не утолщен. Голос не изменен. Общая мышечная гипотония. Стул ежедневный. Ребенок адекватно реагирует на голод, мокрое белье. Определите причину высовывания языка.
| гипотиреоз
| органическое поражение ЦНС
| болезнь Дауна
| фенилкетонурия
| гаргоилизм
~ У мальчика 11 лет с выраженным ожирением периодически отмечается повышение гликемии натощак в пределах 5,7-6,0 ммоль/л.
Укажите препарат, который показан ребенку:
| инсулин
| сиофор
| диабетон
| верошпирон
| L-тироксин
~ У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Ваш диагноз.
| геморрагический васкулит
| острая кишечная инфекция
| острая надпочечниковая недостаточность
| несахарный диабет
| симпатоадреналовый криз
~ У мальчика 12 лет лунообразное лицо, отложение жира в области груди, живота, 7 шейного позвонка, отставание в росте, широкие стрии на коже живота, бедер, ягодиц, артериальная гипертония. Данная симптоматика вероятностью указывает на наличие.
| синдрома или болезни Кушинга
| гипоталамического синдрома пубертатного периода
| экзогенного ожирения
| феохромоцитомы
| андростеромы
~ У ребенка острая надпочечниковая недостаточность. Выберите правильный вариант неотложной помощи.
| гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% глюкозы
| преднизолон внутрь, инфузии 5% глюкозы
| гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% хлористого натрия
| гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин
| гидрокортизон внутривенно струйно, полярирующая смесь внутривенно капельно
~ У девочки 14 лет в течение полугода исчезли месячные, начался рост волос по мужскому типу, прекратился рост. По данным рентгенографии кисти зоны роста закрыты. Приведенные данные свидетельствуют об избыточной выработке:
| андрогенов
| лютеинизирующего гормона
| эстрогенов
| глюкокортикоидов
| минералокортикоидов
~ У 15-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, произошел резкий скачок роста, появились множественные угри, розовые стрии. Самочувствие не страдает. Данное состояние, вероятнее всего, является проявлением.
| болезни Иценко-Кушинга
| глюкокортикостеромы
| андростеромы
| соматотропиномы
| гипоталамического синдрома пубертатного периода

~ У подростка, которому в 10 лет была произведена орхиопексия в связи с правосторонним крипторхизмом, имеются хорошо развитые вторичные половые признаки, но правое яичко гипоплазировано, дряблое. Ваш диагноз.
| гипоплазия правого яичка
| анорхизм
| синдром Клейнфельтера
| правостороннее гидроцеле
| гипогонадизм
~ Девочка 10 лет. В 5 лет было диагностировано истинное церебральное преждевременное половое развитие. До 8 лет получала диферилин, удалось добиться соответствия роста, костного возраста, размеров яичников паспортному возрасту. Два дня назад на фоне легкого набухания грудных желез появились кровянистые выделения из влагалища. Рост соответствует 11-12, костный возраст – 13, размеры яичников – 12, матки – 10-11 годам.
Подберите наиболее правильное определение имеющемуся состоянию:
| преждевременное половое развитие
| ускоренное половое развитие
| юношеский диспитуитаризм
| гипоталамический синдром пубертатного периода
| гипогонадизм
~Мальчик 5 лет. С избыточной массой. У отца сахарный диабет 2 типа. У мальчика гликемия натощак: 6,1; 5,8; 6,8; 6,6 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды в норме.
Дайте определение имеющемуся состоянию.
| нарушенная толерантность к глюкозе
| сахарный диабет 2 типа
| нарушение гликемии натощак
| сахарный диабет 1 типа
| почечный диабет
~ Девочка 11 лет. С рождения отстает в росте. Имеет удвоенную почку справа. Костный возраст соответствует паспортному.
Рост соответствует 7-ми годам, фенотип женский. Девочка диспластичная. Кариотип 45 ХО. Ваш диагноз.
| синдром Шерешевского-Тернера
| соматогенный нанизм
| церебрально-гипофизарный нанизм
| конституциональная низкорослость
| изолированная соматотропная недостаточность
~ Девочка 7 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 25 мкг|день. Физическое развитие соответствует возрасту. Поясничный лордоз. Сухость кожи. Интеллект снижен. Для определения адекватности дозы препарата необходимо:
| определение в крови уровней общих ТТГ и Т4
| определение в крови уровней свободных Т3 и Т4
| определение в крови содержания ТТГ
| определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови
| УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста
~ У ребенка, страдающего сахарным диабетом 1 типа и получающего комбинацию актрапида с протафаном, определяется стабильно высокая постпрандиальная гликемия. Тактика врача.
| уменьшить дозу актрапида перед всеми приемами пищи
| уменьшить дозу протафана
| актрапид заменить на новорапид
| увеличить дозу и актрапида, и протафана
| протафан заменить на левемир

~ Девочка 14 лет. Раздражительность, головные боли, слабость, метеозависимость. Обычного питания. Ладони влажные. Тремор рук крупноразмашистый. АД – 80|50 мм.рт.ст. ЧСС – 82 в мин. Щитовидная железа IА степени, диффузная. Незначительное повышение содержания Т3 в крови. Уровни ТТГ, Т4, а также АТкТГ и ТПО в крови в пределах нормы. Ваш диагноз.
| диффузный токсический зоб I степени, легкое течение
| гипотиреоз
| резидуально-органическое поражение ЦНС. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Эндемический зоб I степени
| аутоиммунный тиреоидит, зоб I степени, хаситоксикоз
| вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу
~ Девочка 13 лет по поводу диффузного токсического зоба получает мерказолил в дозе 5 мг в день, анаприлина – 20 мг в день. Клинически эутиреоидна. Пульс 76 в минуту. Диффузный зоб 2 степени. Уровень ТТГ в крови – 0,0 мкМЕ|л, свободного Т4 – повышен до 42,0 рМ. Ваша тактика.
| отменить терапию
| увеличить дозу мерказолила
| увеличить дозу анаприлина
| добавить Л-тироксин
| увеличить дозу мерказолила и анаприлина
~ Мальчик 13 лет. Отстает в росте с 1,5-2 лет. Рост соответствует 8 годам, телосложение пропорциональное, небольшой избыток массы тела. Запоры. Вторичные половые признаки отсутствуют, яички гипоплазированы, дряблой консистенции. Костный возраст соответствует 7-8 годам. Ваш предварительный диагноз.
| гипогонадизм
| церебрально-гипофизарный нанизм
| синдром Клейнфельтера
| соматогенный нанизм
| гипотиреоз
~ Ребенок 8 лет с рождения отстает в росте, сидит с 12 месяцев, ходит с 1,5 лет. Рост соответствует 4 годам, костный возраст – на 2 года, телосложение диспропорциональное. Отставание в психическом развитии, лицо одутловатое, запоры, брадикардия.
Ваш предварительный диагноз.
| врожденный гипотиреоз
| соматогенный нанизм
| церебрально-гипофизарный нанизм
| болезнь Дауна
| хондродистрофия
~ Больная 7 лет с сахарным диабетом 1 типа. Получает Хумулин НПХ и Хумулин R в суточной дозе 0,8 ЕД/кг. Гликемия натощак 5,4 ммоль/л, через 2 часа после еды 3,5-2,4 ммоль/л. Ребенок не всегда имеет возможности перекусить. Ваши рекомендации.
| уменьшить дозу и Хумулина R и НПХ
| перевести на ультракороткий инсулин
| увеличить дозу Хумулина R
| увеличить дозу Хумулина НПХ
| отменить «перекусы»
~ Мальчик 13 лет. Рост на 8 лет, вес соответствует росту. Кожа сухая. Пульс 76-80 в минуту. Половое развитие соответствует физическому.

В установлении генеза низкорослости на первом этапе поможет....
| рентгенография кисти
| биохимический анализ крови
| определение гликемии натощак
| общий анализ крови
| общий анализ мочи
~ Девочка 13 лет, сахарный диабет с 5 лет. Головные боли, постоянное чувство голода, прибавила в весе, жажда, полиурия. Кожа сухая, печень увеличена, избыток массы. В половом развитии отстает. Суточная доза инсулина – 1,2 ЕД/кг. Гликемия: 10,0-17,0 ммоль/л. Вероятная причина данного состояния:
| дефицит инсулина
| передозировка инсулина
| пубертатный период
| инсулинорезистентность
| недоедание
~ Мальчик 11 лет, с сахарным диабетом 1 типа. Получает лантус новорапид. Гликемия в течение суток – 7,0-9,6 ммоль|л. Имеет три основных приема пищи. До болезни посещал секцию настольного тенниса, хотел бы возобновить занятия. Время физические нагрузки.
| через полчаса после еды
| через час после еды
| через два часа после еды
| через три часа после еды
| в любое удобное время
~ Девочка 6 лет с сольтеряющей формой врожденной дисфункции коры надпочечников. Получает преднизолон 7,5 мг в день + кортинеф ½ таблетки (0,0005 м| в день. Остро возникли признаки ОРЗ: кашель, насморк, а также резкая слабость, адинамия, однократная рвота.
Родители до прихода врача должны
| добавить противодиарейные препараты
| увеличить суточную дозу преднизолона и кортинефа в два раза
| добавить регидрон
| уменьшить суточную дозу преднизолона и кортинефа
| уменьшить потребление поваренной соли
~ Девочка 12 лет имеет избыток массы в 34 кг. Кожа сухая, заеды в уголках рта. Ожирение по андроидному типу. В течение двух месяцев соблюдала гипокалорийную диету. Гликемия натощак 6,9 и 6,2 ммоль/л. АЛТ и АСТ в норме. Выберите оптимальную терапию.
| гипокалорийная диета + препараты метформина
| гипокалорийная диета + инсулинотерапия
| изокалорийная диета + манинил

| изокалорийная диета + физические нагрузки
| изокалорийная диета + диабетон + препараты метформина
~ Мальчик 3 лет. В течение трех месяцев начался рост усов, бороды, за полгода вырос на 8 см. Рост, вес соответствуют 4 годам, юношеские угри на лице. Телосложение маскулинное, голос – низкий. Оволосение в подмышечных впадинах, на лобке. Костный возраст – на 13 лет. В плазме уровень тестостерона резко увеличен, ЛГ и ФСГ – 0,0. Правое яичко резко увеличено, плотное, бугристое. Ваш диагноз.
| истинное церебральное преждевременное половое развитие
| врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
| неполная форма преждевременного полового развития
| андростерома, ложное преждевременное половое развитие
| лейдигома, ложное преждевременное половое развитие
~ Девочка 3 лет с увеличением грудных желез. Рост и костный возраст соответствуют паспортному. Концентрация ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола в крови в норме. При УЗИ органов малого таза патологии не выявлено. Ваша тактика.
| наблюдение
| назначить препараты левотироксина
| назначить диферилин на 6 месяцев
| немедленное хирургическое вмешательство
| назначить компрессы на область грудных желез
~ Мальчик 10 лет с нейрогенной формой несахарного диабета. Получает минирин по 1 таб. 3 раза в день. Отеки, головные боли. За сутки выпивает 1200 мл жидкости, выделяет 450 мл, удельный вес мочи – 1014. Ваша тактика.
| увеличить дозу минирина
| отменить минирин
| уменьшить дозу минирина
| рекомендовать употреблять меньше жидкости
| рекомендовать КТ органов брюшной полости
~ Годовалой девочке в связи с появлением у нее грудных желез установлен диагноз истинного преждевременного полового развития. Врач располагал следующими данными: ускорение костного возраста,повышение уровней ФСГ и эстрадиола в крови, нормальные размеры матки по данным УЗИ

Требуемая дополнительная информация для подтверждения диагноза.
| данные об уровне ЛГ в крови
| данные об уровне эстриола в крови
| результаты вагинографии
| результаты КТ надпочечников
| данные о размерах яичников
~ У 13 летней девочки со II степенью увеличения щитовидной железы при УЗИ обнаружена киста левой доли, верифицированная результатами пункционной биопсии. В гормональном профиле – повышение уровня Т3. Содержание антитиреоидных антител в крови не превышает допустимую норму. Ваш диагноз.
| киста левой доли щитовидной железы. Эутиреоз
| эндемический зоб II степени, легкий тиреотоксикоз
| эндемический смешанный зоб II ст. Эутиреоз. Киста левой доли щитовидной железы
| узловой зоб II ст., тиреотоксикоз, легкая форма
| аутоиммунный тиреоидит, смешанный зоб II ст
~ У 13-летней пациентки, страдающей сахарным диабетом 1 типа с 3 лет, имеют место проявления диабетической нефропатии: отеки, артериальная гипертензия (220/130 мм.рт.ст.), выраженная интоксикация. Суточный диурез – 1300 мл.уровень креатинина в крови – 680 мкмоль/л, мочевины – 18 ммоль/л, общего белка – 52 г/л, калия – 6,2 ммоль/л. Определите стадию диабетической нефропатии по классификации Mogensen:
| 4
| 2
| 3
| 1
| 5
~ У 14-летнего пациента с классической клиникой 4^ойстадии диабетической нефропатии имеют место гипопротеинемия, гиперазотемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия. Назовите, какое среди перечисленных ниже врачебных назначений является ошибочным.
| сократить потребление белка наполовину
| сулодексид
| диротон
| лазикс в инъекциях
| 2,4% эуфиллин внутривенно капельно
~ Больной с 1 типом сахарного диабета внезапно потерял сознание. Гликемия – 1,1 ммоль/л, после введения внутривенно 40% раствора глюкозы – 8,8 ммоль/л, однако в сознание не пришел. Ваша тактика.
| введение физиологического раствора

| продолжить введение 40% раствора глюкозы
| введение 5% раствора глюкозы
| введение коллоидных растворов
| инсулинотерапия п/к каждые 2 часа
~ Больной сахарным диабетом 1 типа, получает актрапид по 10 ед 3 раза в день, протафан по 14 ед 2 раза в день. Отмечает прибавку в весе, по утрам чувство разбитости, головные боли. Гликемия натощак – 16,2 ммоль/л, через 2 часа после еды 16,1-17,9 ммоль/л, глюкозурия. Ваша тактика.
| увеличить дозы обоих препаратов инсулина
| увеличить дозу утреннего и вечернего протафана
| уменьшить дозу утреннего и вечернего протафана
| уменьшить дозы вечернего протафана и актрапида
| увеличить дозу вечернего протафана
~ Девушка 13 лет с фурункулезом. Индекс массы тела 36 кг/м². Гликемия натощак 5,9 и 5,6 ммоль/л, уровень триглицеридов в крови – 2,2 ммоль/л. Необходимо провести..
| пробу с инсулином
| повторное исследование гликемии натощак
| исследование содержания глюкозы в моче
| пероральный тест толерантности к глюкозе
| гликемический профиль в течение дня
~ У больного 14 лет парциальная акромегалия, проявляющаяся изолированным ростом правой руки и ноги. Ваши лечебные рекомендации.
| агонисты дофамина
| соматулин
| достинекс
| цитостатики
| пегвисомант
~ У больной с костной формой первичного гиперпаратиреоза после удаления аденомы паращитовидной железы появились судороги. Получает препараты кальция до 1500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови – 2,1 ммоль/л., содержание ПТГ слегка повышено. Ваши рекомендации.
| добавить противосудорожные препараты
| увеличить дозу препаратов кальция
| обогатить диету кальцием, назначить препараты вит. Д
| добавить препараты магния
| добавить препараты калия
~ У больной 14 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, функция не нарушена. При УЗИ структура железы однородная. Уровень АТкТПО и АТкТГ в норме.

У больной...
| диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени
| аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, эутиреоз
| эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
| ювенильная струма 2 степени
| диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, эутиреоз
~ Больной 13 лет с сахарным диабетом 1 типа получает инсулин по интенсифицированной схеме. ИМТ – 28. Отмечается постпрандиальная гипергликемия. Ваша тактика.
| утром увеличить дозу короткого инсулина
| увеличить дозу продленного инсулина перед сном
| увеличить дозу продленного инсулина
| уменьшить количество углеводистых продуктов в рационе
| добавить к лечению метформин
~ Многократные попытки снизить гликемию натощак у больного с 1 типом диабета, получающего базис-болюсную терапию, путем наращивания доз пролонгированного инсулина привели к еще большему ее повышению. Вероятно, что причина заключается в:
| дефиците пролонгированного инсулина
| недостаточности дозы болюсного инсулина перед завтраком
| избыточности дозы пролонгированного инсулина
| дефиците болюсного инсулина перед ужином
| малоподвижности больного
~ Ребенок с сахарным диабетом 1 типа. Получает интенсифицированную терапию комбинацией Актрапид 3 раза в день + Протафан 2 раза в день. Компенсирован. Лучше всего назначить ему физическую нагрузку..
| через 1 час после еды
| через 2 часа от момента инъекции Актрапида
| через 4-5 часов от момента инъекции Актрапида
| через 5-7 часов от момента утренней инъекции Протафана
| перед сном
~ Ребенок с сахарным диабетом 1 типа. Получает интенсифицированную терапию комбинацией Хумалог 3 раза в день + Лантус 1 раз утром. Компенсирован. Лучше всего назначить ему физическую нагрузку..
| через 1 час после еды

| через 2 часа от момента инъекции Хумалога
| через 3-3,5 часа от момента инъекции Хумалога
| через 7-8 часов от момента инъекции Лантуса
| перед сном
~ У 13 летнего высокорослого мальчика отмечается изолированный рост правой нижней конечности. По данным МРТ гипофиза аденомы нет. уровни СТГ и ИРФ-1 в крови в норме. Ваш диагноз.
| парциальный гигантизм
| гигантизм
| акромегалия
| остеосаркома
| высокорослость
~ У мальчика 9 лет первичный приобретенный гипогонадизм. Назовите возраст, в котором целесообразно начинать заместительную терапию препаратами мужских половых гормонов.
| 13-14 лет
| 9-10 лет
| 14-15 лет
| 15-17 лет

| 19-20 лет
~ У мальчика 14лет случайно выявлена гликемия 9,3 ммоль/л.
Ваши действия.
| повторное определение гликемии натощак

| проведение перорального теста толерантности к глюкозе
| повторное определение гликемии натощак через 2 недели соблюдения диеты
| определение гликемии через 2 часа после еды
| выставляется диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный
~ Ребенок с диффузным токсическим зобом получает мерказолил 30 мг, анаприлин 100 мг. АД 80|60 мм.рт.ст., отмечает потемнение кожи.
Ваша тактика.
| уменьшить дозу анаприлина
| уменьшить дозу анаприлина, увеличить дозу мерказолила
| добавить преднизолон 90 мкг

| добавить преднизолон 10-15 мкг
| добавить преднизолон в виде пульс-терапии
~ У девочки 13 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, функция не нарушена. При УЗИ структура железы однородная. Уровень АТкТПО и АТкТГ в норме. У больной...
| диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени.
| аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, эутиреоз.
| эндемический зоб 2 степени, эутиреоз.
| ювенильная струма 2 степени.
| диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, эутиреоз.
~ Мальчик 14 лет с висцеральным ожирением, артериальной гипертензией. Сахарный диабет 2 типа у матери. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,9 ммоль/л. У больного имеется...
| нарушение толерантности к глюкозе
| сахарный диабет 2 типа
| нет нарушения углеводного обмена
| сахарный диабет 1 типа
| нарушение гликемии натощак
~ Ребенок 10 лет. Выявлено увеличение щитовидной железы 1 степени, функция ее клинически и по данным гормонального профиля не изменена, АТкТПО –1500нг/мл. УЗИ – диффузная неравномерность ткани щитовидной железы, мелкие гипоэхогенные включения. Установите диагноз.
| аутоиммунный тиреоидит, зоб 1 степени, эутиреоз
| эндемический зоб 1 степени, эутиреоз
| эндемический зоб 1 степени, гипотиреоз
| диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени
| диффузное увеличение щитовидной железы, эутиреоз
~ У 13 летней девочки диффузный токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, эндокринная офтальмопатия 2 степени. Назначена терапия мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, тиреотоксикоз субкомпенсирован, глазные симптомы сохраняются. Ваша тактика.
| продолжать монотерапию мерказолилом
| добавить к лечению анаприлин
| добавить к лечению преднизолон в дозе 10-20 мг/сут
| добавить к лечению преднизолон в дозе 60-90 мг/сут
| заменить мерказолил на левотироксин

~ Девочке 12 лет диагностирован сахарный диабет.

Наиболее вероятная характеристика при постановке диагноза сахарного диабета:

| сахар в крови натощак более 6,1 ммоль/л

| глюкозурия

| кетоацидоз

| метаболический ацидоз

| сахар крови натощак более 5,5 ммоль|л

~ Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Первоочередной препарат в данном случае.

| инсулин

| спиронолактон

| 40 % раствор глюкозы

| 1 % раствор тропофена

| 10 % раствор кальция хлорида

~ У мальчика 2 лет выявлен гипертиреоидный криз.

Характерно для данной ситуации:

| гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия

| повышенное выделение с мочой катехоламинов

| повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия

| низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия

| снижение 17-ОКС (оксикортикостерои| в суточной моче, гипохлоремия, гиперкалиемия

~ Девочке 7 лет выставлен диагноз вторичного приобретенного гипотиреоза.

Вероятная причина заболевания:

| аденома гипофиза

| аутоиммунный тиреоидит

| аплазия щитовидной железы

| эктопия щитовидной железы

| гипоплазия щитовидной железы

~ Девочке 5 месяцев диагностирован «врожденный гипотиреоз».

Вероятный показатель тиреотропного гормона (ТТ| при первичном гипотиреозе:

| уровень ТТГ повышен

| уровень ТТГ понижен

| уровень ТТГ нормальный

| уровень ТТГ резко снижен

| ТТГ не определяется в крови

~ У мальчика 6 месяцев выявлен первичный гиперальдостеронизм.

Симптом, характерный в данной ситуации.

| повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия

| повышенное выделение с мочой катехоламинов

| гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия

| низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия

| снижение 17-ОКС (оксикортикостерои/ в суточной моче, гиперкалиемия)

~ Девочка в возрасте 1года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Осложнение при данной патологии.

| гиперосмолярная диабетическая кома

| гипогликемическая кома

| инфекционно-токсический шок

| кетоацидотическая диабетическая кома

| лактатацидемическая диабетическая кома

~ Девочка в возрасте 1 года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Ребенку поставлен диагноз- гиперосмолярная диабетическая кома

Предпочтительный препарат для выведении из данного состояния.

| внутривенное капельное введение инсулина короткого действия

| раствор Рингера

| 10 % раствор глюкозы

| раствор реополиглюкина

| раствор рефортана

~ Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Причина возникшего состояния.

| гипогликемическое состояние

| кетоацидоз

| диабетическая энцефалопатия

| лактатацидоз

| диабетическая нефропатия

~ Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. К проявлениям инсулиновой реакции у данного ребенка не относится:

| потеря аппетита

| потливость

| сонливость

| аномальное поведение

| спутанная речь

~ 12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Данные изменения могут быть обусловлены:

| тиреотоксикозом

| медуллярной карциномой щитовидной железы

| сахарным диабетом I типа

| ювенильным гипотиреозом

| тиреоидитом Хашимото

~ У 5-летнего мальчика с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Вероятной причиной энуреза у этого больного является:

| глюкозурия в результате недостатка инсулина в ночное время

| стресс, вызванный хронической болезнью

| инфекция мочевых путей

| феномен Шомоги

| гипогликемия

~ Девочке 12 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, беспричинное беспокойство, чувство давления в области шеи. Такое состояние отмечено после дорожно-транспортного происшествия и прогрессирует в течение 3 мес. При осмотре выявлены: диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, кожные покровы влажные, горячие, дрожание пальцев рук. Частота сердечных сокращений 100 в мин. АД 130/50 мм рт ст

Ваш предварительный диагноз:

| диффузный токсический зоб

| вегетососудистая дистония

| травматическая энцефалопатия

| синдром хронической усталости

| пограничная артериальная гипертензия

~ Мальчик 14 лет жалуется на слабость, утомляемость к концу дня, потерю аппетита, снижение массы тела, извращение вкуса (ест соль). При обследовании выявлена артериальная гипотония и гиперпигментация открытых частей тела, сосков и мошонки. Причина развития подобной симптоматики:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных