Тестовые задания для резидентов 3 страница

| панкреатит

| гепатит

| гастродуоденит

| колит

| энтерит

~ Мальчику 10 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0 х 10⁹/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л.

Ваш диагноз:

| хронический панкреатит

| хронический энтероколит

| хронический холецистит

| хронический гастродуоденит

| острый аппендицит

~ Мальчику 10 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95 х 10¹²/л, Л-11,0 х 10⁹/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предпочтительны в лечении:

| антибиотики

| сульфониламиды

| гормоны

| ферменты

| антигистаминные препараты

~ Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96 х 10¹²/л, Л - 5,0 х 10⁹/л, СОЭ - 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции - 10 мин, время закрытия сфинктера Одди - 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз:

| дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу

| острый дуоденопанкреатит

| дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу

| острый гастродуоденит

| острый гастрит

~ Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:

| острый панкреатит

| острый гастродуоденит

| острый гастрит

| острый дуоденопанкреатит

| острый холецистит

~ Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течении 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень 2 см, болезненна при пальпации. В анализе крови – Нв - 130 г/л, Эр.- 4,5 х 10¹²/л, Л-12 х 10⁹/л, СОЭ - 2 мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, с- 63%. Предварительный диагноз:

| острый холецистит

| острый панкреатит

| острый дуоденопанкреатит

| дискинезия желчевыводящих путей

| язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

~ Язвенный дефект у детей наиболее часто локализуется:

| в луковице 12-перстной кишки

| на малой кривизне желудка

| в антральном отделе желудка

| на большой кривизне желудка

| в постбульбарном отделе

~ 10 лет, жалобы на острую боль в животе, лока­лизующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца, кофе. Подобный приступ наблюдался 7 ме­сяцев назад. Стул периодически обесцвечен. Ваш диагноз:

| желчекаменная болезнь

| язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

| панкреатит

| гепатит

| хронический гастрит

~ Больная 13 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, тошноту, периодически голодные боли в ночное время. Аппетит снижен. Прием пищи усиливает боль. Из анамнеза: 1,5 года назад лечилась по поводу обострения хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Кроме общеклинического обследования, дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести:

| фиброгастроскопию

| рентгенографию желудка

| обзорную рентгеноскопию

| УЗИ органов брюшной полости

| дуоденальное зондирование

~ 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8х10¹²/л, λ-7,5х10⁹/л. СОЭ-7мм/ч, фиброскопия-утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:

| хронический гастрит с повышенной секрецией

| хронический гастрит с пониженной секрецией

| распространенный гастрит

| язвенная болезнь желудка

| язвенная болезнь 12-перстной кишки

~ Информативный лабораторный показатель диагностики острого и обострения хронического панкреатита:

| амилазы в сыворотке крови

| липазы сыворотке крови

| трипсина сыворотке крови

| диастазы в моче

| диастазы в сыворотке крови

~ Характерный симптом язвенной болезни желудка:

| мойнигановский ритм боли

| разлитая боль в животе

| приступообразная боль в эпигастрии

| кинжальная боль

| рвота фонтаном

~ Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. Гемоглобин - 40 г/л.

Ваш предполагаемый диагноз:

| желудочно кишечное кровотечение

| трещина заднего прохода

| язвенный колит

| синдром холестаза

| синдром мальабсорбции

~ Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы

Какой предполагаемый синдром у данного ребенка.

| синдром Жильбера

| синдром Дрискола

| синдром Ротора

| синдром Криглера Найяра

| синдром Дабина Джонсона

~ Больной Б., 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Заболел остро. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.

Какой вероятный диагноз.

| острый гастрит

| острый аппендицит

| острый холецистит

| острый панкреатит

| язвенная болезнть желудка

~ Больной Б., 12 лет Поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1.5-2 ч после приема пищи. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.

Ваш целесообразный план обследования:

| ЭФГДС, уреазный тест

| УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина

| УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы;

| дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка;

| УЗИ органов брюшной полости. Дуоденальное зондирование

~ Больной,14 лет жалуется на боли в в области правого подреберья, боли ноющие, давящие, усиливаются после приема жирной пищи. Объективно у больного температура до 37,2-37,5 С, слабость, утомляемость, чувство горечи во рту. Положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ.

Целесообразная терапия при данной патологии:

| Ампициллин + но-шпа + гепабене

| Урсосан + креон + фитотерапия

| Ампициллин +метронидазол+омез

| Креон + контрикал+ квамател

| Фурозолидон + мезим-форте + денол

~ Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы.

Целесообразный препарат для назначения при данной патологии:

| фенобарбитал

| гепабене

| адсорбенты

| преднизолон

| трихопол

~ Больная Л., 3 лет, поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, полифекалию, эпизоды рвоты. Из анамнеза: вздутие живота, беспокойство ребенка, нарушения стула (обильный, частый) отмечаются с 6-7 месячного возраста после введения прикорма в виде манной каши. В копрологии – стеаторея II типа, При ЭФГДС – картина субатрофического дуоденита.

Целесообразная диета для этого больного:

| диета с исключением глютена

| стол № 4

| диета с исключением лактозы

| стол № 5

| стол № 1

~ Больной С.,10 лет, жалуется на изжогу, отрыжку, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной, усиливающиеся после погрешностей в диете.

Целесообразные методы обследования у данного ребенка:

| ЭФГДС, внутрипищеводная pH-метрия

| ЭФГДС, определение секреторной функции желудка

| УЗИ органов жкт, дуоденальное зондирование

| дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка

| УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, ЭФГДС

~ Больная Р., 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе с иррадиацией в в спину, многократную рвоту, нарушение, общего самочувствия. В биохимическом анализе крови: амилаза 120 Ед/л, в копрограмме эластаза 87 мкг/мл кала. При УЗИ органов брюшной полости - поджелудочная железа увеличена в размерах, уплотнена.

Приемлемый план лечения при данной патологии:

| голод, контрикал, квамател

| стол № 5, но-шпа, ампициллин

| стол № 1, амоксицилли, метронидазол

| стол № 4, мезим-форте, хилак-форте

| стол № 5, гепабене, но-шпа.

~ Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастрии натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку, иногда бывает рвота кислым содержимым приносящая облегчение, аппетит хороший. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. Болен 1 год. Предположительный диагноз: язвенная болезнь хеликобактерной этиологии.

Золотой стандарт в диагностике хеликобактериоза:

| гистологический

| бактериологический

| бактериоскопический

| биохимический

| серологический

~ Девочка 14 лет, обратилась к педиатру с жалобами на головные боли, быструю утомляемость, тянущие боли в мышцах, чередование поносов и запоров, ощущения неполного опорожнения кишечника после дефекации, боли в животе после стула, нарастание метеоризма к концу дня, которые утром никогда не наблюдается. Копрограмма без патологии, бакпосев кала отрицательный. Ваш вероятный предварительный диагноз для данной больной:

| синдром раздражения кишечника

| дуоденит

| энтерит

| язвенная болезнь желудка

| колит

~ Основной отличительный дифференциально-диагностический признак неспецифического язвенного колита от болезни Крона у детей:

| внезапное появление крови в стуле

| разлитые боли в животе

| скрытые симптомы кровопотери

| анальные трещины

| парапроктит

~ Мальчику 11 лет, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, появление схваткообразных болей в правой половине живота, которые продолжаются около получаса, усиливаются в положении на правом боку, рвоту, тошноту. При осмотре умеренно выражены симптомы интоксикации, кожные покровы и слизистые слегка желтушные, сухие, язык обложен, живот вздут, отставание верхних отделов живота при дыхании. Положительны симптомы Ортнера, Кэра. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Клинический симптом характерный для данной патологии:

| Менделя

| Опенховского

| Мейо-Робсона

| Боаса

| Воскресенского

~ Ребенку 2 года, состоит на диспансерном учете по поводу дисбактериоза. Необходимые меры профилактики и лечения в условиях поликлиники:

| 3-х недельный курс лактобактериями 1 раз в год

| желчегонная терапия 2 раза в год

| 2-х недельные курсы бификола 2 раза в год

| санаторно-курортное лечение

| ЛФК и массаж

~ Мальчик 13 лет, обратился с жалобами на боли в животе, связанные с приемом жареных грибов, разжиженного обильного стула. Состоит на учете у гастроэнтеролога в течение 2 лет, периодически появляются боли в животе, связанные с нарушением диеты (прием жирной пищи), которые купируются приемом спазмолитиков. Обострение продолжается 2-3 дня, а затем исчезает. В семье у отца хронический панкреатит. Объективно: ребенок пониженного питания, положительные симптомы Де Жардена и Мейо-Робсона. Вероятный диагноз у больного:

| хронический панкреатит

| гастрит

| язвенная болезнь желудка

| дуоденит

| холецистит

~ Синдром уклонения ферментов характерен для заболевания:

| острый панкреатит

| синдром раздражения кишечника

| жировой гепатоз

| гастродуоденит

| синдром Рея

~ Девочка 14 лет, страдает экзогенно-конституциональным ожирением II степени, предъявляет жалобы на появление болей в животе в правом подреберье после бега, прыжков, приема мороженного, больна в течение года. Боли чаще сопровождаются субфебрилитетом, тошнотой, рвотой. При объективном исследовании: склеры слегка субиктеричны, положительные симптомы Кэра, Грекова – Ортнера, Менделя в зоне Шоффара. На УЗИ: увеличение размеров желчного пузыря, с фокальными образованиями, деформация его стенок.

Клинико-инструментальные данные соответствуют для:

| желчекаменной болезни

| хронического холангита

| цирроза печени

| хронического холецистита

| дискинезии желчевыводящих путей

~ Желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию:

| фурозолидон, никодин

| сульфат магния, атропина

| аллохол, холензим

| хенофальк, урсофальк

| сорбит, ксилит

~ Лекарственные препараты, которые являются ингибиторами проточного насоса (ИПН), применяемые для лечения больных гастродуоденитом:

| омепразол

| де-нол

| метранидозол

| фамотидин

| алмагель

~ Препарат, НЕ входящий в схему эррадикационной терапии:

| алмагель

| макмирор

| фуразолидон

| кларитромицин

| омепразол

~ Больной, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:

| гастроэзофагеального рефлюкса

| пищевода Барретта

| дуоденогастрального рефлюкса

| грыжи пищеводного отдела диафрагмы

| стриктуры пищевода

~ Пациентка, 9 лет, жалуется на тошноту, снижение аппетита, боли в области правого подреберья. Со слов матери подобные жалобы беспокоят в течение последнего года, ухудшение состояния отмечается после употребления в пищу жареного. При осмотре девочка вялая, выраженная бледность кожи, отмечается густой желтоватый налет на языке, болезненность при пальпации живота, максимально выраженная в области правого подреберья, положительные симптомы Ортнера, Кера. Информативным методом параклинического исследования в данном случае будет:

| ультразвуковое исследование

| ирригография

| колоноскопия

| фиброгастродуоденоскопия

| сцинтиграфия.

~ У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом. После стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. Причины повышения в крови протеолитических ферментов:

| деструкция ацинарных клеток

| освобождение катехоламинов

| ингибирование протеиназ нейтрофилов

| выделение альфа-1-антитрипсина

| активация плазминогена

~ Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют множество схожих признаков. Основной эндоскопический признак, позволяющий отдифференцировать болезнь Крона от неспецифического язвенного колита:

| ограниченность зоны поражения

| наличие язв в кишечной стенке

| гиперемия слизистой оболочки кишки

| исчезновение сосудистого рисунка

| наличие псевдополипов

~ Девочка 14 лет жалуется на боли в животе с локализацией в эпигастрии, повышенный аппетит, изжогу. Больна в течение года, но ранее не обследовалась. Отец девочки страдает язвенной болезнью.

При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены следующие изменения: слизистая желудка отечна, гиперемирована, имеются множественные эрозии в антруме. Уреазный тест с биоптатом положительный. Тактика лечения больной:

| эрадикация хеликобактериоза

| спазмолитики (но-шпа, баралгин)

| антациды (фосфалюгель, алмагель)

| гемостатическая терапия (дицинон, адроксон)

| ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал)

~ Мойнингановский ритм болей характерен для:

| язвенной болезни

| обострения хронического панкреатита

| обострения хронического холецистита

| гастроэзофагеального рефлюкса

| неспецифического язвенного колита

~ Ребенку, поступившему в отделении гастроэнтерологии, с жалобами на появление зловонного, сероватого цвета стула. Из данных объективного осмотра имеется болезненность в зоне Шоффара, точке Дежардена. Проведено копрологическое исследование, где выявлено наличие стеатореи 1 типа (нейтральный жир +++). Изменения в копрограмме это следствие:

| экзокринной недостаточности поджелудочной железы

| эндокринной недостаточности поджелудочной железы

| дискинезии сфинктера Одди

| дискинезии сфинктера Люткенса

| недостаточность эластазы-1

~ Ребенок, 9 лет, жалуется на тошноту, снижение аппетита, боли в области правого подреберья. Со слов матери подобные жалобы беспокоят в течение последнего года, ухудшение состояния отмечается после употребления в пищу жареного. При осмотре девочка вялая, выраженная бледность кожи, отмечается густой желтоватый налет на языке, болезненность при пальпации живота, максимально выраженная в области правого подреберья, положительные симптомы Ортнера, Кера. При УЗ-исследованиии желчного пузыря выявлено- форма пузыря деформирована, стенки утолщены до 4,0 мм. Поставьте диагноз:

| хронический некалькулезный холецистит, период обострения

| хронический калькулезный холецистит, стадия ремиссии

| острый калькулезный холецистит, стадия ремиссии

| острый некалькулезный холецистит

| дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

~ У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. В лечении данного ребенка необходимо:

| введение ингибиторов протеолитических ферментов

| введение холеретиков

| введение ферментных препаратов (мезим-форте, креон)

| введение прокинетиков

| назначение эрадикационной терапии

~ Общий признак для неспецифического язвенного колита и болезни Крона:

| наличие язвенных дефектов в кишечной стенке

| строгая ограниченность зоны поражения

| воспаление затрагивает все слои кишечной стенки

| лимфоидная гиперплазия всех слоев кишечной стенки

| часто встречаются криптогенные абсцессы

~ Девочка 14 лет жалуется на боли в животе с локализацией в эпигастрии, повышенный аппетит, изжогу. Больна в течение года, но ранее не обследовалась. Отец девочки страдает язвенной болезнью.

При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены следующие изменения: слизистая желудка отечна, гиперемирована, имеются множественные эрозии в антруме. Уреазный тест с биоптатом положительный. Поставьте диагноз:

| хронический эрозивный антральный гастрит, Нр+, период обострения

| хронический эрозивный гастродуоденит, Нр+, период обострения

| хронический эрозивный гастродуоденит, период обострения

| язвенная болезнь желудка, Нр+, период обострения

| хронический эрозивный антральный гастрит, средней степени тяжести, Нр+, период обострения

~ Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori:

| бактериальный

| аутоиммунный

| смешанный

| реактивный

| лимфоцитарный

~ Метод диагностики желудочно-дуоденального кровотечения:

| эзофагогастродуоденоскопия

| обзорный рентген снимок брюшной полости

| ультразвуковое исследование брюшной полости

| рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

| ректороманоскопия

~ Мальчик, 12 лет мать на приеме у врача жалуется на ранние ноющие боли в подложечной области и около пупка после обильной, жареной и жирной пищи, которые проходят самостоятельно через 1-1,5 часа, отрыжку воздухом, рвоту съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре состояние средней тяжести. Аппетит понижен. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в области эпигастрия, в зоне Шоффара, в точках Мейо-Робсона и Дежардена, положительный симптом Менделя. Печень не увеличена. Склонность к запорам.

Ваш предварительный диагноз:

| хронический гастродуоденит

| хронический холецистит

| острый гастрит

| хронический панкреатит

| язвенная болезнь желудка

~ Мальчик, 13 лет поступил в отделение в связи с приступом болей в животе, который возник ночью и не купировался рвотой, приемом алмагеля. Приступы болей в животе с 6 лет. У отца - язвенная болезнь 12-перстной кишки, у брата 15 лет - хронический гастродуоденит. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, тени под глазами. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, резко болезненный в зоне Шоффара, эпигастрия, положительна болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена.

Ваш предварительный диагноз.

| язвенная болезнь желудка

| хронический холецистит

| острый гастрит

| хронический панкреатит

| пищевая токсикоинфекция

~ Больной, 15 лет на приеме у врача жалуется на слабость, утомляемость, повышение температуры до 37-37,5С, горечь во рту, отрыжку; ноющие, давящие боли в животе, которые усиливаются через 20-30 минут после приема холодной, жирной, острой пищи. Иногда появляются боли правом подреберье после физической нагрузки, приступообразно, продолжаются от 30 минут до нескольких часов. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи.

Ваш предварительный диагноз:

| острый холецистит

| острый гастрит

| язвенная болезнь желудка

| аппендицит

| панкреатит

~ Девочка, 10 лет жалуется на приступообразные боли в животе, чаще около пупка, которые возникают после приема жареной, жирной пищи. Отмечается рвота на высоте болей, не приносящая облегчение. В возрасте 8 лет перенесла вирусный гепатит C. Рекомендуемую диету не соблюдала. При осмотре: бледная, склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, в зоне Шоффара, точках желчного пузыря. Стул периодически имеет неравномерную окраску.

Ваш вероятный диагноз:

| гипермоторная дискинезия желчного пузыря

| синдром Жильбера

| хронический холецистит

| синдром Криглера-Найяра

| хронический панкреатит

~ Девочка, 12 лет. Жалуется на приступообразные, колющие, передающие в спину, поясницу и правое плечо боли в подложечной области. При осмотре: кожа бледная, язык - географический, обложен серовато-белым налетом. При глубокой пальпации живота умеренный мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, точках Дежардена и Мейо-Робсона, положительный симптом Менделя. Данные проведенного обследования: биопсийный тест на HP-инфекцию положительный (++).

Целесообразно сочетание препаратов:

| омепразол+галлат висмута+ амоксициллин+ метронидазол

| алмагель+трихопол+кларитромицин+но-шпа

| алмагель+маалокс+де-Нол+трихопол

| фосфалюгель+де-нол+фуразолидон+тетрациклин

| де-нол+ метронидазол + смекта+вентер

~ Девочка, 10 лет жалуется на приступообразные боли в животе, чаще около пупка, которые возникают после приема жареной, жирной пищи. Отмечается рвота на высоте болей, не приносящая облегчение. В возрасте 8 лет перенесла вирусный гепатит C. Рекомендуемую диету не соблюдала. При осмотре: бледная, склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, в зоне Шоффара, точках желчного пузыря. Стул периодически имеет неравномерную окраску. Был выставлен диагноз: Гипермоторная дискинезия желчного пузыря.

Назначьте препарат для лечения:

| оксафенамид

| сульфат магния

| сорбит

| холецистокинин

| метацин

~ Девочка, 14 лет поступила в клинику с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. Отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень на 2см выходит из-под края реберной дуги. В анализе крови: непрямой билирубин-68мкмоль/л; АЛТ-0,10, АСТ-0,12ЕД. Поставлен диагноз: Синдром Жильбера.

Вша целесообразная терапия:

| фенобарбитал

| преднизолон

| аллахол

| алмагель

| холензим

~ Девочка, 10 лет поступила в стационар с жалобами матери на отсутствие прибавки в весе, вздутие живота. Эти симптомы ребенка с 6-месячного возраста (после введения злакового прикорма - геркулесовой каши). С 1,5 лет усилились боли в животе, вздутие, обильный частый стул, рвота. На копрологии - стеаторея. При эндоскопии выявлен субатрофический дуоденит. Был выставлен диагноз: Целиакия.

Ваша целесообразная диета:

| без глютеновая диета

| лечебная диета №1

| зондовое питание

| лечебная диета №5

| диета Дженердано-Джиованетти

~ Девочка, 7 лет жалобы на боли за грудиной, которые возникают после интенсивной физической нагрузки на уроках хореографии. Состояние удовлетворительное. Отмечается красный дермографизм, гипергидроз ладоней. Язык густо обложен беловатым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Печень на I см выступает из-под края pеберной дуги, пузырные симптомы сомнительные. Поставлен диагноз: Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Рекомендации противопоказаные при данной патологии:

| газированная минеральная вода перед сном

| употреблять сушеную рыбу, сухофрукты

| питание дробное, малыми порциями

| медленная еда и тщательное пережевывание

| ограничение жирной и жареной пищи

~ Девочка, 10 лет жалуется на приступообразные боли в животе, чаще около пупка, которые возникают после приема жареной, жирной пищи. Отмечается рвота на высоте болей, не приносящая облегчение. В возрасте 8 лет перенесла вирусный гепатит C. Рекомендуемую диету не соблюдала. При осмотре: бледная, склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, в зоне Шоффара, точках желчного пузыря. Стул периодически имеет неравномерную окраску. Был выставлен диагноз: Гипермоторная дискинезия желчного пузыря.

Лечебные мероприятия назначающиеся с осторожностью:

| тюбажи

| спазмолитики

| тепловые процедуры

| минеральные воды

| седативные препараты

~ Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Ваш вероятный диагноз:

| обострение хронического панкреатита

| острый некротизирующий панкреатит

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: