Неоваскулярлы глаукома

Ø ТОВ ишемиялық тромбозында неоваскулярлы глаукома 25-60% жағдайда дамиды

Ø ТОВ және оның бұтақтарының ишемиялық емес тромбозында - 1% жағдайда.

NB! Неоваскулярлы глаукома даму қатері мен мерзімі капиллярлы перфузиясы жоқ аймақтың аумағына байланысты.

Ø Неоваскулярлы глаукома ТОВ тромбозынан кейін 2 аптадан соң дамуы мүмкін;

Ø көбінесе 3 – 6 ай өткен соң пайда болады («жүзінші күн» глаукомасы).

Ø Неоваскулярлы глаукома – бұл екіншілік глаукома, оның себебі – нұрлы қабықта және АКБ жаңадан түзілген тамырлардың және фиброзды тіннің пролиферациясы.

Ø Фиброваскулярлы мембрана даму барысында қысқарып, таралған гониосинехиялар түзілуіне әкеледі (АКБ-дағы жабыспалар) де қалыптаспайтын КІҚ жоғарылауына әкеледі.

М.В. Schields (1992) бойынша неоваскулярлы глаукоманың саттары:

Преглаукома саттары.

Ø Жаңадан түзілген тамырлар клиникалық түрде нұрлы қабықта және ашық алдыңғы камера бұрышында анықталады.

Ø Офтальмотомус бұзылысы байқалмайды (қосымша біріншілік ашық бұрышты галукома болмаса).

Екіншілік АКБ ашық глаукома саты.

Ø Жаңадан түзілген тамырлар нұрлы қабық бетінде және әлі ашық алдыңғы камера бұрышында тығыздау орналасқан.

Ø Көз ішкі қысымы жоғары, жиі гифема болады. (бұл клиникалық көрініс бұрын геморрагиялық глаукома ретінде баяндалды).

Ø Бұл сатта нұрлы қабық пен алдыңғы камера бұрышын жауып келетін фиброваскулярлы мембрана көз ішкі сұйықтығының шығуына кедергі болып, көз ішкі қысымының көтерілуін түсіндіреді.

Екіншілік алдыңғы камера бұрышы жабық глаукоманың саты.

Ø Фиброваскулярлы мембрана қысқаруынан нұрлы қабық бетінде және алдыңғы камера бұрышында өзгерістер пайда болады. Нұрлы қабық алға ығысқан, стромасы жалпақтанған, пигментті қабықтың сыртқа айналуы байқалады және қарашықтың механикалық кеңеюі.

Ø Гоноскопия жасағанда нұрлы қабық шеткі бөлігінің алға ығысуы, көз ішкі сұйықтығының шығуын қыйындататын жартылай немесе толық гониосинехия анықталады.

Ø Бұл сат едәуір аурсыну синдромымен қосталады.

Неоваскулярлы глаукоманың емі

Рубеоз сатында

Ø ПРЛК;

Ø транссклералды криоретинопексия;

Ø оларды бірге қосып жасау.

Екіншілік АКБ ашық глаукома сатында:

Ø ПРЛК жене/немесе транссклералды криоретинопексия (егер де алдын жасалмаса);

Ø дәрі-дәрмекті (бета-блокаторлар; карбоангидраза ингибиторлары, кортикостероидтар);

Ø фистула жасау операциялары, ережедегідей, онша әсерлі емес, сұйықтық шығу аймақтарының фиброваскулярлы тінмен жабылуы себебінен (сол кезде импланттар қолдану мүмкіндігі бар).

Екіншілік АКБ жабық глаукоманың емі

Ø дәрмекті (бета-блокаторлар; карбоангидраза ингибиторлары, кортикостероидтар, атропин);

Ø циклодеструктивті араласулар (криодеструкция немесе диодлазерлі циклодеструкция);

Ø шыны тәрізді дене ішіне кристталды кортикостероидтарды енгізу.

NB! Неоваскулярлы глаукомада пилокарпин тамызуға тиым салынған!!!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: