ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
Цель: диагностическая.
Показания: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне
обострения.
Противопоказания: обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения
желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечна патология,
расширение вен пищевода.
Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; один из стимуляторов
секреции (0,1%раствор гистамина или 0,025%раствор пентагастрина), шприц для
инъекции (если раздражитель парентеральный), спирт, ватные шарики, перчатки,
штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной
установки, предназначенной для этой цели).
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективного проведения процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. | Обеспечение свободного прохождения зонда. |
| 4. Положить полотенце "на грудь и шею пациента. | Защита одежды от промокания и загрязнения. |
| 5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Извлечь зонд из холодильника. | Пакет с зондом необходимо положить в холодильник за 1,5 часа до исследования с целью снижения рвотного рефлекса. |
| 7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка либо из роста пациента отнять 100 см), и поставить метку. | Необходимое условие для введения зонда в желудок. |
| 8. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец. | |
| 9. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку: | Подготовка к введению зонда. |
| 10. Попросить пациента делать глотательные движения по команде сестры, а слюну вытирать салфеткой. Примечание: Если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд. | Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки. Беспорядочные глотательные движения, возникающие вследствие позывов на рвоту, приводят к регургитации зонда. |
| 11. Продолжать введение зонда до нужной отметки. | Обеспечение попадания зонда в желудок. |
| 12. Присоединить к зонду шприц. | Обеспечение извлечения содержимого желудка. |
| Внимание! Последующий ход процедуры проводится различными методами | |
| А. Метод Лепорского: а) в течение 5 мин извлекать содержимое желудка (1-я порция); б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38°С энтерального раздражителя (капустный отвар); в) через 10 мин извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция); г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция); д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я порции), меняя емкости каждые 15 мин. | Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощаковой, стимулированной. |
| Б. Метод Веретенова. Новикова, Мясоедова а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция); б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции); в) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38Х; г) дальнейшее извлечение желудочного содержимого проводить по методу Лепорского (см. А. пп. в, г, д.). | Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощаковой, базальной, стимулированной. |
| В. При исследовании с помощью парентеральногораздражителя: а) определить массу тела пациента, измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций; б) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его п/к после извлечение 5-й порции (см. Метод Веретенова. Новикова, Мясоедова); в) извлекать в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции). | Обеспечивается более достоверные результаты определения секреции желудка, парентеральный раздражитель желудочный секреции вводится из расчета: гистамин- 0,01 мг на 10 кг массы тела; пентагастрин- 0,6 мкг на 1 кг массы тела пациента. Гистамин и пентагастрин вызывают падение АД, а в некоторых случаях аллергические реакции. |
| По окончании процедуры отсоединить шприц и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой | Защита одежды от загрязнения. |
| III. Завершение процедуры: 13. Погрузить инструментарий в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение | Обеспечение физиологического и психологического комфорта. |
| 15. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. Оформить направления на каждую порцию и доставить емкости в лабораторию. | Обеспечение условий для проведения исследования. |
| 17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
| 18. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: