ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Хирургическая анатомия почек. Сегменты почки. Состав и топография основных элементов почечной ножки. Топографо-анатомические аспекты асимметрии и аномалии почек.Почки расположены по обеим сторонам позвоночника, в боковых отделах забрюшинного пространства. Почечные вместилища образованы: сверху — диафрагмой, изнутри — позвоночником, сзади, и снаружи — стенкой грудной клетки и поясничными мышцами.. Различают высокое и низкое положение почек: при высоком — XII ребро проходит на уровне середины почки, при низком — над верхним полюсом ее. Задняя поверхность почки выше XII ребра соприкасается с диафрагмой и lig. arcuatum Halleri. Следует отметить, что на уровне этого отдела задней поверхности почки, за диафрагмой, находится sinus phrenico-costalis, так как последний у позвоночника спускается до середины XII ребра. Ниже XII ребра позади почки располагаются m. quadratus lum-borum и т. psoas major. Между задней поверхностью почки и указанными образованиями находятся слои клетчатки — textus cellulosus retroperi-tonealis и paranephron, разделенные друг от друга i. retrorenalis. К передней поверхности правой почки прилегают: pars descend ens duodeni, ilexura coli dext. и правая доля печени. Соответственно атому различают: iacies duodenalis, facies colica и iacies hepatica renis dext. Следует отметить, что указанные органы в мостах их соприкосновения с почкой лишены брюшинного покрова, и поэтому здесь между ними и передней поверхностью правой почки находятся только околопочечная клетчатка и f. praerenalis. Что касается брюшины, то она переходит от указанных соседних органов на переднюю поверхность правой почки и образует складки, которые принимают участие в фиксации органа: lig. duodeno- renale и lig. hepato-renale. С передней поверхностью левой почки соприкасаются: дно желудка, медиальная поверхность селезенки, хвост поджелудочной железы и flexura coli sin. Соответственно этому различают: fades gastrica, facies lienalis, facies pancreatica и facies colica renis sin. Размеры площади прилегания указанных органов различны и находятся в зависимости от уровня расположения почек и степени наполнения просвета кишек. Переднюю поверхность левой почки отделяет от селезенки и дна желудка — bursa omentalis. Хвост поджелудочной железы и flexura coli sin. достаточно тесно прилежат к почке, между ними находится некоторое количество околопочечной клетчатки и f. praerenalis. Наружный выпуклый край почки находится несколько более кзади, чем внутренний. В последнем имеется вырезка — hilus (ворота), где находятся сосуды и лоханка. В одних случаях лоханки образуются внутри почки и в большей своей части закрыты тканью органа (внутрипочечное положение), в «других лоханка почти вся выступает за пределы органа (внепочечное положение). При внепочечном положении лоханки последняя располагается позади почечных сосудов, при внутрипочечном — в воротах почки, позади сосудов лежит мочеточник. Почечные вены расположены впереди артерий и впадают в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, перекрещивает спереди брюшную аорту и в нее впадают v. suprarenalis sin. и v. spermatica int. sin. Почечные вены наиболее изменчивые отделы системы нижней полой вены. В одних случаях формирование стволов почечных вен происходит вне пределов ворот почек — экстраренально, в других случаях — в пределах почек — интраренально. Почечные артерии отходят от брюшной аорты на уровне I—II поясничных позвонков (V ветвь брюшной аорты). Правая почечная артерия длиннее левой и перекрещивает нижнюю полую вену сзади. Часто наблюдаются добавочные почечные артерии. Такая множественность сосудов имеет значение как при производстве операций, так и в возникновении некоторых патологических процессов (перегиб мочеточника или образование гидронефроза от сдавленна). Почки иннервируются от почечных сплетений — pi. renalis. Последние состоят из нервных стволов и узлов, которые лежат по ходу a. renalis. Фиксация почек осуществляется складками, которые образуются при переходе париетального листка брюшины с почки на соседние органы. Наряду с ними, имеют большое значение сосуды, f. praerenalis, f. retro-renalis и внутрибрюшное давление. Верхний полюс почки находится более медиально и кзади, чем нижний, направление оси почки — косое: сверху, изнутри и сзади — вниз, кнаружи и кпереди. К верхнему полюсу почки спереди прилегает надпочечник, отделенный соединительнотканной прослойкой. Поэтому при опущении почек надпочечники остаются на своем месте. Блуждающую и опущенную почку надо отличать от почки врожденно дистопированной. При дистопии почка обычно располагается на уровне crista ilei. При врожденной дистопии места отхождения артерий и впадения вен находятся на уровне расположения органа.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|