ПОВРЕЖДЕНИЯ ГИПОФИЗА

В специальной литературе немного свидетельств о первич­ных повреждениях гипофиза при черепно-мозговой травме [Смо-личева Л. Е., 1964; Монастырская Б. И., 1964; Абросимов В. П., 1964; Роггап С, 1957; Р1егко В., \Уапке К., Кпске Е., 1960; Вагёоз V., 1960, и др.]. Еще меньше внимания уделяют этой патологии судебные медики [Громов Л. И., Савина Е. А., 1958; Савина Е. А., Науменко В. Г., 1962; Науменко В¹. Г., Гре­хов В. В., 1975, и др.]. Эти авторы в большей степени обращают внимание на характер и динамику реактивных изменений в различных отделах гипофиза. Несколько более подробные све­дения о первичных изменениях гипофиза при травме головы представлены в сообщениях В. Е. Локтева (1971 —1978). По данным автора, первичная травма гипофиза макроскопически проявлялась обычно в очаговых кровоизлияниях в его ножку или капсулу. Он обратил внимание, что травма ножки гипо­физа была только при боковых ударах по голове, а кровоизлия­ния в капсулу — при тяжелых травмах головы с переломами чере­па и повреждениями головного мозга. Причем чаще линия пере­лома пересекала турецкое седло. В. Е. Локтев (1971) вслед за А. НоШоигп (1943), К. Риёепг, С. ЗЬеЫеп (1946) и А. От-тауа (1965) рассматривает происхождение повреждений гипо­физа с позиций ротационной теории. Не исключая это предпо­ложение, можно обратить лишь внимание на 2 обстоятельства: а) травматизация ножки наблюдалась только при боковых уда­рах, при которых значительное боковое смещение мозга пред­ставляется весьма проблематичным из-за стабилизирующего влияния серпа большого мозга; б) кровоизлияния в капсулу наблюдались при тяжелых черепно-мозговых травмах с перело­мами черепа и, в частностей, его основания в области турецкого

<, |,ч'. вляе.~,. сутА^юенным аргументом для суждения о приоритетной роли в повреждении гипофиза механизмов, свя­занных с деформацией черепа. В этом нас убеждают и собствен­ные 4 наблюдения с кровоизлияниями, окутывающими ножку гипофиза, очаговыми субарахноидальными кровоизлияниями в области срединного возвышения мозга, очаговыми кровоизлия­ниями под капсулу гипофиза, сочетавшимися с поперечными переломами основания черепа, пересекавшими тело клиновид­ной кости в области турецкого седла.

Частичные или тотальные некрозы ткани аденогипофиза [Локтев В. Е., 1971; Оаше! Р., 1959] обычно развиваютсл спустя несколько суток после получения черепно-мозговой травмы и, по-видимому, должны рассматриваться как ее раннее осложне­ние. Избирательное поражение передней доли гипофиза вероят­нее всего связано с особенностями ее кровоснабжения, осуществ­ляющегося по ножке гипофиза, которая может испытывать прямое повреждающее воздействие при переломах турецкого седла или опосредованное, в результате посттравматического отека и дислокации головного мозга.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: