ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Старение организма сопровождается изменением всех его функций — как биологических, так и психи­ческих. Однако характер этих изменений и время их проявления имеют индивидуальные особенности и колеблются в широких пределах: психические воз­растные изменения не всегда коррелируют с сомати­ческими проявлениями старения организма. Кстати, и сами соматические проявления у стареющих людей изменяются неоднозначно. Незначительность или даже отсутствие возрастных изменений в одних системах организма может сочетаться с выраженностью таких изменений в других. Так, например, при выраженных возрастных изменениях со стороны двигательного аппарата сосудистые нарушения, связанные с возрас­том, могут отсутствовать или быть незначительными. Однако чаще всего возрастные изменения проявляют-

ся более или менее сочетанно во всех фукциональных системах организма.

Изменение психического функционирования в связи с возрастом может проявляться избирательно и в раз­личные возрастные периоды. Так, сравнительно рано начинает ослабевать у человека способность вообра­жения — его яркость, образность, ухудшается также подвижность психических процессов, возможность быстрого переключения внимания. Несколько позже ухудшается усвоение новых знаний. Возникают труд­ности в воспроизведении нужных в данный момент сведений (элективное расстройство памяти). Однако спустя какое-то время эти данные, сведения вспоми­наются. Свойственное личности качество интеллек­туальных процессов сохраняется довольно долго. Но в связи с замедлением темпа течения психических про­цессов решение тех или иных задач требует больше

времени.

Эмоциональные проявления с возрастом также ви­доизменяются. Развивается эмоциональная неустой­чивость, тревога. Возникает склонность к застреванию на неприятных переживаниях, тревожно-депрессивная окраска настроения. Время появления возрастных изменений психики относительно индивидуально. Вместе с тем выделяются определенные периоды жиз­ни индивидуума, в которых наблюдается появление этих возрастных изменений. Один из них — возраст­ной, другой — время наступления гормонально-фи­зиологических изменений в организме (климакс). Воз­раст, который обычно считается началом возникнове­ния психических изменений, связанных с инволюцией, составляет 50—60 лет. Психические расстройства у лиц предстарческого и старческого возраста проявля­ются как в форме пограничных психических рас­стройств, так и психозов. Частота психических рас­стройств у лиц пожилого возраста очень высокая.

Среди людей старше 65 лет психические наруше­ния различной степени составляют 30—35%, из них психозы и состояния слабоумия — 3—5%.

Риск возникновения тяжелых психических рас­стройств растет с увеличением возраста. Пограничные расстройства включают неврозоподобные нарушения, аффективные расстройства и изменение личности.

Неврозопобные нарушения проявляются наруше­нием сна, различными неприятными ощущениями в

теле, эмоционально-неустойчивым настроением, раз­дражительностью, безотчетной тревогой и опасениями за благополучие близких, свое здоровье и т. д. Случаи физического недомогания, соматическое неблагополу­чие часто наводят на мысль о наличии какого-либо неизлечимого, «смертельного» заболевания. Происхо­дящие изменения личности больного захватывают как его характерологические, так и интеллектуальные свойства. В характерологических особенностях про­исходит как бы заострение и утрирование отдельных, свойственных больному ранее личностных черт. Так, недоверчивость переходит в подозрительность, береж­ливость — в скупость, настойчивость — в упрямство и т. д. Интеллектуальные процессы утрачивают свою яркость, ассоциации становятся бедными, снижаются качество и уровень обобщения понятий. Осмысление новых событий и явлений требует большого напря­жения и времени. Новая информация или вообще не усваивается или усваивается с большим трудом. Прежде всего нарушается память на текущие события. С трудом, например, вспоминаются события прошед­шего дня. Происходит также и снижение критики — возможность правильно оценивать свое психическое состояние и происходящие изменения. Степень описы­ваемых расстройств у лиц пожилого возраста может быть представлена различно: от сравнительно легких до достаточно глубоких нарушений, когда больные требуют систематического лечения и наблюдения у Психиатров.

Выраженные формы психических расстройств про­являются в виде психозов. Согласно принятой класси­фикации, они подразделяются на психозы предстар­ческого, или инволюционного, и старческого возраста. К психозам предстарческого возраста относятся инво­люционная меланхолия и инволюционный параноид.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: