Гипогликемическая кома. Острое метаболическое расстройство, характеризющееся снижением уровня глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л.

Острое метаболическое расстройство, характеризющееся снижением уровня глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л.

В основе развития – избыточное использование глюкозы. В соответствии с причинными факторами выделяют следующие гипогликемические состояния (Багриачик Н., 1995).

· Реактивная гипогликемия:

o алиментарная,

o идиопатическая,

o функциональная,

o «ранний» сахарный диабет.

· Натощаковая гипогликемия:

o инсулинома,

o гипоплазия островковых клеток,

o внепанкреатическая опухоль,

o надпочечниковая недостаточность,

o печеночная и почечная недостаточность,

o аутоиммунная гипогликемия.

· Ятрогенная гипогликемия, вызванная:

o введением инсулина,

o сульфаниламидами,

o этанолом,

o бета-адреноблокторами и другими препаратами.

· Редкие виды гипогликемий при:

o лейкозах,

o лейкемоидных реакциях,

o гиперлипидемиях.

Снижение концентрации глюкозы в периферической крови сопровождается нарушением функций клеток ЦНС (вплоть до морфологических изменений), для которых глюкоза служит основным энергетическим субстратом. Дефицит глюкозы провоцирует также избыточную секрецию катехоламинов, что проявляется выраженной вегетативной симптоматикой.

Клиника.

Гипогликемическая кома, в отличие от предыдущих, развивается очень быстро. Угнетению сознания могут предшествовать головная боль, слабость, диплопия, немотивированные поступки, некоторая агрессия пациента, дисфория, ощущение общей дрожи, обильная потливость, чувство страха, тахикардия. При развитии комы сухожильные рефлексы оживлены, тонус глазных яблок и скелетной мускулатуры повышен, зрачки расширены. По мере прогрессирования коматозного состояния тонус мышц снижается, уменьшается потоотделение, формируются признаки отека головного мозга: гипотония, арефлексия, нарушения дыхания, рвота, повышение температуры тела, симптомы раздражения менингеальных оболочек.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: