Лактоацидотическая кома.

Острое метаболическое расстройство, сопровождающееся избыточным накоплением в крови молочной кислоты.

Провоцирующими факторами для развития подобной декомпенсация сахарного диабета являются выраженная гипоксия (особенно скелетной мускулатуры, например, при длительном физическом напряжении), острые или хронические соматические заболевания (патология печени, опухоли, лейкозы, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, септицемия), инфекционные процессы, дефицит тиамина, лечение бигуанидами, прием салицилатов, нитропруссида натрия, глюкагона, а также хронический алкоголизм.

В условиях гипоксии активируется анаэробный путь гликолиза, угнетается утилизация молочной кислоты (ресинтез ее в гликоген), а дефицит инсулина приводит к дополнительному образованию лактата из пировиноградной кислоты. Таким образом, процессы синтеза молочной кислоты превышают возможности ее утилизации, что приводит к избыточному накоплению ее в крови и формированию лактоацидоза.

Клиника.

Кома развивается очень быстро, однако встречается значительно реже кето- и неацидотической. Проявляется, прежде всего, симптомами ацидоза: тошнота, рвота, беспокойство, боли в области сердца, позже появляется угнетение сознания, прогрессируют гемодинамические расстройства (вплоть до развития шока), нарушения дыхания с выраженной гипервентиляцией (дыхание Куссмауля). Лактоацидоз может сопровождать кетоацидотическую или гиперосмолярную кому.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: