Дифференциальная диагностика СП.

Диагностика СП при правильной оценке ведущих клинических и рентгенологических признаков не представляет затруднений. Однако в связи с тем, что диагноз становится вначале главным образом на дому врачами разных специальностей, нередко возникает ошибки. Чаще всего в таких случаях диагностируют межреберную невралгию, миозит межреберных мышц, стенокардию, инфаркт миокарда, прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, панкреатит, плеврит. Тщательно собранный анамнез с учетом характерных симптомов болезни, детальное физикальное исследование помогают врачу уже в домашних условиях заподозрить СП. Проведенное рентгенологическое исследование подтвердит этот диагноз. Диагностические трудности могут возникнуть при отличии СП от гигантских тонкостенных булл эмфизематозного легкого. При пневмотораксе линия спадения легкого имеет выпуклую форму в направлении к боковой поверхности грудной клетке. При больших буллах плевральная линия имеет вогнутую форму в ту же сторону. В дифференциальной диагностике помогает компьютерная томография и в редких случаях торакоскопия. Диагностическая тактика при различных пневмотораксах представлена на рис.3.

Осложнения СП.

Развитие СП может сочетаться с внутриплевральным кровотечением (ге-мопневмоторакс). Источником кровотечения являются повреждения кровеносных сосудов при разрыве эмфизематозных булл или плевральных спаек. Гемопневмоторакс, при значительном кровотечении, проявляется симптомами гиповолемии и анемии (бледность кожных покровов, слабость, головокружение, падение АД, потеря сознания). Наиболее тяжелым осложнениям СП, особенно напряженного считается острая дыхательная недостаточность.

Развитие напряженного СП может сопровождаться подкожной эмфиземой, при которой как правило не требуется специального лечения. Более поздний осложнением СП является появление экссудации в плевральной полости. Накопление жидкости при СП начинается не ранее 3-4 дня с момента возникновения пневмоторакса и является проявлением реактивного плеврита. При инфицировании экссудата неспецифической микрофлорой развивается пиопневмоторакс (эмпиема плевры). При этом состоянии больного резко ухудшается (высокая температура тела, воспалительные изменения в крови и другие симптомы интоксикации). В редких случаях при СП может встречаться воздушная эмболия.

Лечение СП.

Тактика лечения СП определяется видом пневмоторакса, объемом коллапса легкого, наличием осложнением и состоянием больного.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: