Базисная терапия БА

Международное соглашение по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 1992 г.

ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Я ступень

1. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия, применяющиеся "по требованию" не более 3 раз в неделю

2. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия или кромолин (интал), применяющийся перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием антигена.

СРЕДНЯЯ ТЯЖЕСТЬ

Я ступень

1. Ежедневное введение ингаляционных противовоспалительных препаратов:

· сначала ингаляционные кортикостероиды по 200-500 мкг, или недокромил (кромолин)

· при необходимости ингаляционные кортикостероиды по 400-750 мкг или переходят на следующую ступень (3).

2. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия, вводимые только "по требованию", но не чаще 3-4 раз в день.

Я ступень

1. Ингаляционные кортикостероиды ежедневно по 800-1000мкг

2. Пролонгированные теофиллины, пероральные бета2-агонисты длительного действия, особенно при наличии симптомов в ночное время, возможно применение ингаляционных холинолитиков.

3. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия, "по требованию", не более 3-4 раз в день.

ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ

Я ступень

1. Ингаляционные кортикостероиды ежедневно по 800-1000мкг и более (под наблюдением врача)

2. Пролонгированные теофиллины, пероральные бета2-агонисты длительного действия, особенно при наличии симптомов в ночное время.

3. Возможно применение бета2-агонистов короткого действия в сочетании с (2) или ингаляционных холинолитиков.

4. Кортикостероиды перорально (через день или 1 раз в день) и ингаляционные бета2-агонисты короткого действия "по требованию", но не более 3-4 раз в день.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если на той или иной ступени получен хороший эффект, то возможен осторожный переход на более низкую ступень.

8. Вопросы по теме занятия:

1. Определение бронхиальной астмы.

2.Что лежит в основе развития бронхообструктивного синдрома?

3. Какой перкуторный звук над легкими характерен для эмфиземы легких?

4. Как изменяется бронхофония и голосовое дрожание при эмфиземе легких?

5. Как изменяются нижние границы легких при эмфиземе?

6. Как изменяется перкуторный звук при пневмосклерозе?

7. Как изменяется дыхание при наличии пневмосклероза?

8. Основные этиологические факторы бронхиальной астмы.

9. Патогенез бронхиальной астмы аллергической этиологии.

10. Неаллергические механизмы развития бронхиальной астмы.

11. Классификация бронхиальной астмы.

12. Клинические проявления бронхиальной астмы.

12 Клиника приступа удушья у больных бронхиальной астмой.

13. Осложнения бронхиальной астмы.

14. Астматический статус: причины его развития и патогенез.

15. Клиника астматического статуса.

16.Неотложная помощь при астматическом статусе.

17. Лабораторно-инструментальные методы обследования приБА.

18.Какой тип одышки характерен для бронхообструктивного синдрома?

19. Перечислите основные группы бронхолитиков.

20К какой группе препаратов относится бромгексин, ацетилцистеин, лазолван?

9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

001.ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) хронического бронхита

2) острого бронхита

3) долевой пневмонии

4) бронхоэктазов

5) бронхиальной астмы

002. ХАРАКТЕРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА ЭУФИЛЛИН

1) дилятация бронхов

2) снижение секреции

3) противоаллергическое действие

4) адреномиметическое действие

5) антигистаминное действие

003. ВЕДУЩИИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) диффузионная способность (по СО2)

2) остаточный объем

3) максимальная вентиляция легких (мвл)

4) объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

5) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

004.ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

1) повышение воздушности легких

2) наличие жидкости в полости плевры

3) нарушение бронхиальной проходимости

4) уплотнение легочной ткани

5) наличие полости в легочной ткани

005. У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЛУЧШЕ НАЗНАЧИТЬ ПРЕПАРАТ

1) метопролол

2) коринфар

3) эналаприл

4) каптоприл

006. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПОКАЗАН ПРЕПАРАТ

1) атропин

2) фуросемид

3) интал

4) преднизолон

007. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА

1) угнетение вагусных влияний

2) блокада медиаторов аллергических реакций

3) угнетение фосфодиэстеразы

4) активация адренорецепторов

5) угнетение дыхательного центра

008. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА (БЕРОТЕКА)

1) снижение тонуса вагуса

2) стимуляция ß-рецепторов

3) блокада ß -рецепторов

4) блокада гистаминорецепторов

5) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

009. ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ ПРЕДНИЗОЛОН ПОКАЗАН ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ

1) легкой бронхиальной астмы

2) бронхиальной астмы средней степени тяжести

3) тяжелой бронхиальной астмы

4) при всех видах бронхиальной астмы

5) не применяется в базисной терапии

010. В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЮТ

1) пролонгированные бета-2-агонисты

2) пролонгированные метилксанитины

3) таблетированные глюкокортикостероиды

4) стабилизаторы мембран тучных клеток

5) все препараты, кроме стабилизаторов мембран тучных клеток

011. К АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСИМ СРЕДСТВАМ ОТНОСИТСЯ

1) эуфиллин

2) беротек

3) адреналин

4) бекотид

5) ипратропиум бромид

012. БЕРОДУАЛ - ЭТО

1) адреномиметик

2) холинолитик

3) сочетание адреномиметика и холинолитика

4) спазмолитик

5) кортикостероид

013. АТРОВЕНТ - ЭТО

1) адреномиметик

2) холинолитик

3) спазмолитик

4) глюкокортикостероид

5) стабилизатор мембран тучных клеток

014. ДЛЯ БАЗИСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕТЯЖЕЛОЙ (ЛЕГКОЙ) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) ежедневное введение противовоспалительных препаратов

2) ингаляции В2-агонистов короткого действия

3) ежедневное применение бронходилататоров пролонгированного действия

4) частое применение системных глюкокортикоидов

015. ПРИ УМЕРЕННОЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) ежедневное применение ингаляционных глюкокортикоидов

2) регулярные ингаляции В2-агонистов короткого действия

3) ежедневное применение пролонгированных бронходилататоров

4) преднизолон в таблетках

5) только «1» и «2»

016.ДЛЯ БАЗИСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) ежедневные инъекции эуфиллина

2) пролонгированные метилксантины

3) ежедневное применение пролонгированных бета 2-агонистов

4) постоянное применение ингаляционных кортикостероидов

5) все, кроме «1»

017. ПРИ ИСПЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ ПОБОЧНЫМ ЯВЛЕНИЕМ МОЖЕТ БЫТЬ

1) кандидоз ротоглотки

2) язвы желудочно-кишечного тракта

3) артериальная гипертензия

4) стероидный диабет

5) частые инфекции носоглотки

018.ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРЕН АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК

1) влажные мелкопузырчатые хрипы

2) сухие хрипы на вдохе

3) сухие свистящие хрипы на выдохе

4) крепитация

5) шум трения плевры

019.ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В МОКРОТЕ

1) эластические волокна

2) эозинофилия

3) нейтрофильные лейкоциты

4) детрит

5) микобактерии

020.ДЛЯ 2-Й СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО

1) возбуждение

2) цианоз

3) картина «немого легкого»

4) тахикардия

5) потеря сознания

Эталоны ответов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: