Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Острая постгеморрагическая анемия




I.Этиология и патанатомия

Кровопотери:

1. при травмах

2. при кровотечениях из внутренних органов:

- желудочно-кишечные

- маточные

- легочные и т.д.

3. Отмечается анемия органов и тканей

II. Клиническая картина:

Зависит от объема кровопотери и складывается из:

- анемических симптомов, связанных с гипоксией и

- симптомов коллапса

1. Основные жалобы:

* нарастающая слабость

* головокружение

* шум в ушах

* мелькание мушек перед глазами

* жажда

* тошнота

* вначале возбуждение, затем обморок, коллапс

2. Объективно:

- нарастающая бледность

- кожа холодная, влажная

- дыхание поверхностное

- тахикардия, пульс малого наполнения и напряжения

- снижение АД

III. Прогноз.

1. В сосудистом русле примерно 5 литров крови

2. Потеря 1,5 литров может вызвать коллапс и опасна для жизни

3. Потеря 2,5 литров за 1 -2 часа чаще несовместимы с жизнью, но потеря этого же количества за 1-3 дня, если удается устранить причину - есть надежда на выживание

IV. Анализ крови

1. Непосредственно после кровопотери 1 -2 дня из-за поступления крови из депо анализ не изменяется.

2. Вначале восстанавливается объем крови из-за поступления в кровь тканевой жидкости, т.е. через 1-2 дня фиксируется анемия

3. Через 4 -5 дней, вследствие включения в процесс костного мозга появляются ретикулоциты, а затем анизо- и пойкилоцитоз

V. Помощь:

1. Остановить кровотечение при возможности:

*тампонированием

* введением зонда Блекмора

* препараты:

- аскорбиновая кислота

- дицинон

- хлористый кальций

- плазма

- полиглюкин

2. При массивной кровопотере вызвать скорую помощь и решить вопрос о

госпитализации.

В стационаре, кроме возможного хирургического вмешательства, вводят для

остановки кровотечения:

· Криопреципитат

· Компоненты крови

 

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

 

I. Развивается в результате повторных кровопотерь при недостаточной регенерации со

стороны костного мозга.

II. Патологоанатомическая картина:

1.Анемия органов и тканей

2.Регенерация костного мозга, он становится

красным, активным

Ш. Клиническая картина:

1. Жалобы на:

- одышку

- общую слабость

- головную боль, головокружение

- шум в ушах

2. Объективно:

- бледность

- одутловатость, пастозность ног

- пульсация шейных сосудов

- тахикардия, малый пульс

- систолический шум на верхушке

IV. Картина крови:

- уменьшение количества эритроцитов и

гемоглобина

- низкий цветной показатель

- увеличение количества ретикулоцитов

- анизо и пойкилоцитоз

- лейкопения

V. Лечение:

1. Устранение источника кровопотери

2. Заместительная терапия путем переливания компонентов

крови, кровезаменителей

3. Препараты железы

VI. Прогноз:

Зависит от величины и скорости кровопотери, но даже у здоровых людей и большой кровопотере состав крови восстанавливается только через 4 -5 недель В12 ( фолиево) – дефицитная анемия

I. Эта анемия обусловлена дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты и приводящая

к нарушению синтеза ДНК и неэффективному эритропоэзу

II Патогенез:

1.Внешний фактор, поступает с пищей витамин В12

2.Внутренний фактор – гастромукопротеин, вырабатывается фундальными клетками

желудка, образует нестойкое соединение, которое всасывается в кровь. Затем витамин В12

освобождается от гастромукопротеина, откладывается в печени и по мере необходимости

расходуется на кроветворение.

Нарушения транспортировки или всасывания В12 становится причиной анемии.

Фолиевая кислота всасывается в подвздошной клетке, при снижении ее потребления с пищей или нарушения всасывания развивается фолиеводефицитная анемия

III.Этиология.

Часто неизвестно, но наиболее вероятные факторы следующие:

1. Нарушение поступления

2. Атрофический гастрит ( снижение гастромукопротеина), резекция желудка или резекция тонкого кишечника, где всасывается фолиевая кислота, или воспаление кишечника и злоупотребление алкоголем.

3. Конкурентный захват витамина В12 – инвазия широким лентецом

4. Повышенное потребление витамина В12 и фолиевой кислоты при беременности, кормлении, повышенном гемолизе эритроцитов

5. Многолетняя диета – витамин В12 больше содержится в печени и мясе, а фолиевая кислота в свежих овощах и фруктах

6. Прием лекарственных препаратов – цитостатиков, НПВП

 

IV.Патологоанатомическая картина:

1.Анемия органов и тканей

2.Регенерация костного мозга, который ставится красным

3.Атрофия слизистой желудка

4.Дегенеративные процессы в боковых речах спинного мозга

V. Клиническая картина:

1. Анемический синдром:

- одышка

- тахикардия

- общая слабость, быстрая утомляемость

- головокружение

- боль в костях и суставах, иногда в грудине

- бледность кожи с лимонным оттенком, истеричность склер

- одутловатость лица, иногда отечность стоп и голеней

- пульсация шейных сосудов

- возможно увеличение печени и селезенки

- гипотония

- глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке

2. Гастролгический синдром:

- отрыжка

- тошнота

- жжение в кончике языка, который постепенно

становится ярко-красным,

блестящим, со сглаженным сосочками,

«лакированный язык», появляются

трещин, афтозные изменения.

- формируется ахилия, а с ней поносы, тяжесть в

эпигастрии.

3. Неврологический синдром:

- парестезии, зябкость конечностей

- снижение сухожильных рефлексов,

-нарушение чувствительности

- в тяжелых случаях- параплегии,

нарушение функции тазовых органов

- в исключительных случаях возможно

нарушение психики

VI. Дополнительные данные:

1.Кровь:

· наличие анемии гиперхромной т.к. количество эритроцитов уменьшается быстрее, чем количество гемоглобина в них, ц.п. 1,3 – 1,4

· ускорение СОЭ

· анизоцитоз с наличием макроцитов

· пойкилоцитоз

· нарастание ретикулоцитов и более молодых форм вплоть до эритробластов

· увеличение билирубина

· УЗИ печени и селезенки

· Возможно спиральная пункция

VII. Осложнения:

- пиелит

- рак желудка

- холецистит

- при резком малокровии возможна кома




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных