V. Клиническая картина.

Суставной синдром.

1. Двухстороннее симметричное поражение мелких суставов – 3 и более.

2. Утренняя скованность боли 30 минут.

3. Начало чаще подострое реже острое (с резкими болями, лихорадкой, гиперемией кожи над суставами)

4. Наиболее характерно поражение кистей, стоп, запястий.

5. Движение вначале ограничивается, затем наступает анкилоз. Отклонение в сторону локтевой кости – «плавники моржа». Деформация пальцев кисти по типу «шеи лебедя»

6. Обнаружение ревматоидных узелков в коже.

Внесуставные проявления.

1. Поражение мышц – атрофия, выше пораженного сустава.

2. Поражение ЖКТ у 62,2 % больных – нарушение кислотообразующей функции, развитием хронического гастрита, эрозий.

3. Поражение печени у 25% больных до гепатита

4. Поражение сердца возможно всех 3-х оболочек с развитием пороков.

5. Поражение почек- гломерулонефрит и амилоидоз.

6. Поражение легких – пневмонии, плевриты, бронхиты

7. Нервной системы – полиневриты, энцефалопатия

Особые формы:

1. Псевдосептический синдром – наиболее тяжелое течение (у молодых), кроме

поражения суставов.

- высокая t⁰

- проливной пот

- васкулит

- снижение веса

- анемия

- множественные поражения внутренних органов.

2. Синдром Фелти (чаще 40 -60 лет)

- полиартрит

- увеличение лимфоузлов

- увеличение селезенки

- лейкопения

3. Ювенальный синдром (у девочек до 6 лет)

- поражение суставов чаще крупных

- поражение кожи

- поражение глаз

4. Синдром Райтера:

- полиартрит

- конъюнктивит

- уретрит

Болезнь Бехтерева.

(анкилозирующий спандилартроз)

I. Хроническое системное воспаление суставов преимущественно позвоночника с анкилозированием.

II. Этиология неизвестна, имеет значение наследственная предрасположенность

III. Патогенез и морфология

1. Развивается хронический сановит как при РА.

2. Деструкция суставного хряща с анкилозированием

3. Окостенение фиброзного кольца, связок, дисков – тела позвонков сливаются процесс в позвоночнике снизу вверх, затем вовлекаются другие суставы.

IV. Клиника.

1. Начало по типу радикулита с болей в крестце, утренняя тугоподвижность, затем боль во всем позвоночнике.

2. Могут вовлекаться другие суставы

3. Возможно поражение глаз, С.С.С., легких, почек

VI.Дополнительные данные:

1. Кровь:

- ускоренное СОЭ

- лейкоцитоз

- С – реактивный белок

- сиаловая проба (130 -200)

- проба Ваалера – Розе (отмытыми эритроцитами барана (в № титр отрицательный)

2. Рентгенологическое обследование.

1ст. околосуставной эпифизарный остеопороз

2ст. + сужение суставной щели

3ст. + анкилозы и деформации

3.УЗИ суставов

4. Исследование синовиальной жидкости

5. Биопсия синовиальной оболочки

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: