III. Патогенез и пат.анатомия.

1. Под влиянием этиологических факторов происходит ранее» постарение» суставного хряща, который затем может исчезнуть. Вследствие образования в нем трещин и кист.

2. По краям эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем окостеневает – остеофиты. Это приводит к синовиту и фиброзным изменениям консула

IV. Клиника:

1. Боль при нагрузке, исчезающая в покое
2. «Стартовые» боли – при первых шагах
3. Периодические «заклинивание» суставов – «суставная мышь»

- резкая внезапно возникшая боль при движении вследствие попадания кусочка

некротизированного хряща между суставными поверхностями. При определенном

движении боль исчезает.

4. Крепитация при движении

5. Стойкая деформация костными разрастаниями

6. Небольшое ограничение подвижности за исключением тазобедренных суставов

7. Локализация:

- коленные

- тазобедренные

- позвоночник

- кисти

- стопы

- другие суставы

V. Дополнительные данные.

1. ОАК без существенных изменений

2. БАК также

3. Рентгенологические исследования – остеосклероз, сужение суставной щели, деформация

4. УЗИ суставов

5. Исследование синовиальной жидкости

VI. Лечение остеоартроза (профессор Лила А.М.)

1. Немедикаментозное

- снижение веса

- ортезы

- массаж

- физиотерапия

- ЛФК

Фармакотерапия.

- на первых этапах парацетамол

- при отсутствии эффекта НПВП

* диклофенак

* кетанол

* ксефакам

* мелакс

* ортофен

Индометацин не применять, он разрушает хрящ.

- восстанавливают структуру хряща:

* Хондратин сульфат

* Глюкозамин сульфат (доза) их комбинация

* Тирафлекс по 2 таблетки 6 месяцев

Все эти препараты обладают минимальными побочными действиями.

· Артра по 2 таблетки 1 месяц, затем по 1 таблетки

У нас чаще афлутоп по 2 мл. вначале в полость сустава, затем в/м

* Теаскледин – по 300мг 4 месяца.

Если уменьшается количество синовиальной жидкости – ее позитируют, вводя в полость сустава.

· Остонил по 2 мл. или Синокром – 1 раз в неделю (всего 3 инъекции)

Если нет эффекта – эндопронизирование

ОСТЕОПОРОЗ.

I. Это дегенеративное заболевание системного характера с уменьшением плотности и

сопротивляемости костной ткани вследствие нарушения минерализации (число

остеофитов не меняется)

II. Клиника

1. Чаще женщины после 50 лет

2. До переломов, которые возможны при незначительной нагрузке, клиника незначительна.

3. Переломы шейки бедра

Компрессионные переломы позвоночника, которые сопровождаются болью постоянной или усиливающейся при нагрузке.

Снижается рост.

Нарушается осанка.

4. Риск переломов:

- низкая костная масса

- переломы в анамнезе

- возраст, пол

- прием глюкортикоидов

- рентгенологические изменения

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: