ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель:

1. Определить наличие болезненных точек и их локализацию.

2. Определить резистентность (упругость) грудной клетки.

3. Определить феномен - голосовое дрожание

Если приложить ладонь к грудой клетке, когда человек произносит какие либо слова, то ощущается ее сотрясение – это и есть голосовое дрожание.

Голосовое дрожание – представляет собой пальпаторно ощущаемые колебания грудной клетки, передающиеся на неё с вибрирующих голосовых связок при произношении дребезжащих звуков и прохождении воздуха по трахеи и бронхах.

ТЕХНОЛОГИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

1. Резистентность грудной клетки определяют по сопротивлению ее сдавлению в различных направлениях:

а) переднезаднем направлении;

б) боковые участки грудной клетки - в поперечном направлении.

2. Свои ладони исследователь кладет на симметричные участки обеих половин грудной клетки.

3. Исследуемый произносит слова «тридцать три», «пароход», «трактор» одинаково громко, во избежание ошибок, связанных с изменением громкости звука.

4. Ладони перемещаются по симметричным участкам грудной клетки для определения разницы в звуке (при патологии)

А б

Рис.12. Определение резистентности грудной клетки путем сдавления ее в переднезаднем (а) и поперечном (б) направлениях.

А б

В г

Рис.13. Определение голосового дрожания на передней (а) и боковых (б, в) поверхностях грудной клетки и над верхушками легких (г).

А б

Рис. 14. Определение голосового дрожания в межлопаточном пространстве (а) и подлопаточных областях (6)

В норме голосовое дрожание выражено умеренно, в целом одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

При некоторых патологических процессах в системе органов дыхания голосовое дрожание над поражёнными участками может изменяться. Усиление голосового дрожания происходит при уплотнении и снижении воздушности легочной ткани. Например, при крупозной пневмонии, компрессионном ателектазе, над полостным образованием в легком (абсцесс, туберкулёзная каверна).

Равномерное ослабление голосового дрожания наблюдается при эмфиземе лёгких, скоплении воздуха (пневмоторакс), либо жидкости в плевральной полости

ПЕРКУССИЯ

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРКУССИИ

1. В помещении, где проводится перкуссия, должно быть тепло и сухо.

2. Руки должны быть теплыми, ногти коротко подстрижены.

3. Плессиметром может быть указательный или средний палец левой руки.

4. Палец – плессиметр прикладывается к телу больного плотно, но без сильного надавливания.

5. Перкуторные удары должны наносится пальцем-молоточком, т.е. мякотью концевой фаланги среднего пальца правой руки строго перпендикулярно.

6. Перкуторный звук должен быть легким и всегда одинаковой силы.

7. Перкуторный удар должен быть коротким.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЁГКИХ

При исследовании системы органов дыхания перкуссию применяют для выявления патологических изменений в легочной ткани и плевральных полостях (сравнительная перкуссия), а также для определения границ лёгких (топографическая перкуссия).

Стандарт № 8.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: