Функциональные шумы

Появляются при анемиях, инфекционных заболеваниях, при нервном возбуждении, эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз). Они возника­ют либо в связи с нарушением питания или иннервации папиллярных мышц или мышечных волокон, окружающих предсердно-желудочковые отверстия, вследствие чего клапан неплотно закрывает соответствую­щее отверстие, либо в связи с ускорением кровотока (например, ане­мия, тиреотоксикоз). Функциональные шумы отличаются от органичес­ких: своей локализацией (чаще всего на легочной артерии и затем на верхушке); акустическими свойствами (слабые, нежные, дующие); дли­тельностью (короткие); изменчивостью (от физических и психических воздействий, перемены положения тела – обычно усиливаются в гори­зонтальном положении); преходящим характером (уменьшение и исчез­новение по мере улучшения общего состояния, уменьшения малокро­вия, перехода тиреотоксикоза в эутиреоз, снижения температуры тела и т. п.), выслушиваются, как правило, во время систолы.

Промежуточное положение между органическими и функциональными шумами занимают шумы относительной и мышечной недостаточности.

Шум относительной недостаточности зависит от значительно­го увеличения одного из отверстий сердца, вследствие чего нормальные неизмененные клапаны не могут его полностью закрыть. Например, си­столический шум на верхушке сердца при дилятации левого желудочка и относительной недостаточности митрального клапана.

Шум мышечной недостаточности – вызывается: недостаточным сокращением папиллярных мышц, натягивающих створки клапанов, либо понижением тонуса мышечных волокон, окружающих предсердно-же­лудочковые отверстия.

Условия для развития относительной и мышечной недостаточности клапана часто возникают одновременно. Оба вида недостаточности мо­гут зависеть от тяжелого органического повреждения сердечной мыш­цы или от временного нарушения их функции.

Определив, что наблюдаемое звуковое явление есть шум, исследую­щий должен установить:

– отношение шума к фазам сердечной деятельности;

– место наилучшего выслушивания и проводимость;

– силу и изменчивость шума;

– характер шума.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: