Отношение шума к фазам сердечной деятельности

Шумы, появляющиеся в первой малой фазе, называются систолическими, т. к. они соответствуют систоле желудочков. Пер­вый тон при этом может сохраниться, но чаще ослаблен. Шум начи­нается вместе с 1 тоном или вместо него при недостаточности атриовентрикулярных клапанов, при сте­нозе устья аорты и легочной артерии. Так как изгоняющая сила сердца постепенно падает к концу систолы, то и шум, продолжающийся во вре­мя всей систолы, постепенно ослабевает к концу ее.

Систолический шум выслушивается при: сужении устья аорты; суже­нии устья легочной артерии; недостаточности митрального клапана; не­достаточности трехстворчатого клапана; незаращении Боталлова про­тока; открытом межжелудочковом отверстии; подавляющем большин­стве функциональных шумов.

Шум, появляющийся во второй большой паузе, во время диастолы желудочков, называется диастолическим. Он выслушивается при: недостаточности клапанов аорты; недостаточности клапанов легочной артерии; стенозе левого атриовентрикулярного отверстия; незаращении Боталлова протока, составляя вторую половину шума.

В развитии диастолических шумов имеется несколько вариантов.

Отсутствие преграды между желудочком и соответствующим магис­тральным сосудом (аорта или легочная артерия) – недостаточность по­лулунных клапанов – вызывает с самого начала диастолы обратный ток крови под большим давлением из сосуда в желудочек; давление это постепенно уменьшается. Поэтому диастолический шум, вызванный не­достаточностью полулунных клапанов, начинается с самого начала ди­астолы и к концу ее ослабевает.

Шум предсердно- желудочкового стеноза (почти всегда левого) имеет несколько разновидностей. Так как давление в малом круге при стенозе митрального клапана резко повышено, то уже в самом начале диастолы может появиться шум, который занимает только начальную часть диас­толы – так называемый протодиастолический шум. Чаще все­го шум при митральном стенозе появляется в конце диастолы и нарас­тает до первого хлопающего тона – это пресистолический шум. Он объясняется систолой гипертрофированного предсердия (при наличии суженного атриовентрикулярного отверстия). Одновременно выс­лушиваются протодиастолический и пресистолический шумы – при вы­раженном митральном стенозе, диастолический шум по типу «песочных часов».

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: