Характеристика отдельных форм

Синусовой тахикардией называется увеличение ЧСС от 90 до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Обус­ловлена повышением автоматизма синусового узла.

Синусовой брадикардией называется уменьшение ЧСС до 59-40 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Обусловлена уменьшением автоматизма синусового узла.

Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения рит­ма. Чаще всего встречается синусовая дыхательная аритмия. ЭКГ-при­знаки синусовой (дыхательной) аритмии: колебания продолжительнос­ти интервалов R-R превышают 0,15 с. и связаны с фазами дыхания; сохранение всех ЭКГ- признаков синусового ритма (чередование зубца Р и комплекса QRST).

Активные эктопические комплексы или ритмы. Отдельные комп­лексы или ритмы, импульсы для которых исходят из очага, расположен­ного вне синусового узла, называются соответственно эктопическими комплексами или эктопическими ритмами. При активных эктопических комплексах или ритмах возбудимость эктопического очага повышена, он подавляет синусовый ритм и временно или постоянно становится водителем ритма сердца. К активным эктопическим комплексам или ритмам относится экстрасистолия и пароксизмальная и непароксизмаль­ная тахикардия.

Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов, импульс для которых исходит из различ­ных участков проводящей системы сердца. Импульсы для преждевре­менных сокращений сердца могут возникать в специализированной тка­ни предсердий, АВ-соединения или в желудочках.

В зависимости от этого экстрасистолы делятся на следующие группы:

– предсердные экстрасистолы;

– экстрасистолы, исходящие из АВ-соединения;

– желудочковые экстрасистолы.

Расстояние от экстрасистолы до предшествующего нормального ком­плекса называется интервалом сцепления. Расстояние от эк­страсистолы до следующего за ней нормального комплекса называется компенсаторной паузой. Экстрасистолы могут быть монотон­ными (исходят из одного эктопического очага) и политопными (обусловлены функционированием нескольких эктопических очагов).

Аллоритмия – правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений. При бигеминии после каждого нормального сокраще­ния следует экстрасистола. О тригеминии говорят в тех случаях, когда экстрасистола следует после каждых двух нормальных сокраще­ний или если после каждого нормального сокращения следует подряд две экстрасистолы. При квадригеминии экстрасистола следует после каждых трех нормальных сокращений или когда после каждого нормального сокращения следует подряд три экстрасистолы.

Предсердная экстрасистолия. Предсердные экстрасистолы – это преждевременные сокращения, импульс для которых исходит из левого или правого предсердия. ЭКГ-признаки:

– преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST;

– деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы;

– наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на нормальные комплексы QRST синусового происхождения;

– наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: