ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Пациент-ориентированный уход и приверженность лечению
Когда мы говорим о том, как важен ориентированный на больного медицинский уход, нельзя забывать и о том, что не менее важным для успеха лечения является соблюдение режима терапии – как со стороны медперсонала, который обязан соблюдать протоколы лечения, так и со стороны больного, который должен выполнять указания медработников.
Соблюдение режима лечения ТБ как основной залог успеха противотуберкулезной терапии снижает вероятность развития у больного приобретенной МЛУ, для этого, собственно говоря, и была разработана стратегия ДОТС. Вообще под соблюдением режима лечения понимают то, до какой степени поведение больного – прием лекарств, соблюдение определенной диеты, и/или изменение привычного образа жизни – соответствует тем или иным рекомендациям работников здравоохранения (World Health Organization, 2009a)
Соблюдение режима лечения – понятие комплексное, и есть целый ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на ход лечения, таких как: социально-экономические факторы и проблемы, связанные с организацией ТБ лечения по месту жительства, особенности больного, особенности лечения, наличие побочных эффектов, особенности течения болезни и особенности организации ТБ службы. Медсестра должна знать, какие могут быть препятствия к соблюдению режима лечения, и устранять или минимизировать эти препятствия. Поставить больного в центр своего внимания с самого начала – облегчить для него доступ к получению лечения, договориться с больным о наиболее удобном для него времени и месте приема препаратов под наблюдением (ДОТ) и по возможности предоставить ему другие социальные и медицинские услуги – это гораздо эффективнее, чем заниматься розыском оторвавшихся от лечения больных (World Health Organization, 2009a) ДОТ, лечение под наблюдением – основной элемент всего комплекса мер по ТБ контролю и требует, чтобы больной глотал таблетки в присутствиии наблюдателя. Этим наблюдателем может быть либо медицинский работник, либо обученный и контролируемый доброволец из местных жителей.
Лучшие показатели того, что больной соблюдает режим лечения:
· Абациллирование по мазку мокроты. (конверсия) · Ослабевание симптомов. · Клиническое улучшение.
Чтобы мотивировать ТБ больного придерживаться режима лечения и укрепить сотрудничество между больным и медсестрой, можно использовать определенные стимулы. Например, группы поддержки; церемонии награждения успешно завершивших курс лечения, компенсации на транспорт, продукты питания, посещения и телефонные звонки, «Чаепития благодарности» для больных и членов их семей, поздравления ко дню рождения и к праздникам. Во многих странах серьезной проблемой является недоедание, и продукты питания в таком случае скорее не способ поощрения, а одно из обязательных условий успешного исхода лечения.
Использование системы поощрений больных накладывает определенную ответственность как на больного, так и на медсестру. И та, и другая сторона должны выполнять свои обещания. Если медсестра что-то обещает больному в награду и не выполняет обещание, ее отношения с больным и ее репутация среди населения могут серьезно пострадать. Чтобы эффективно применять систему поощрений, медсестра также должна достаточно хорошо узнать больного, и не путать свои представления о его нуждах и действительные потребности пациента.
.
ГЛАВА 6: Организационные и кадровые вопросы
Oрганизационные вопросы
Oрганизационные вопросы, решение которых необходимо для успеха программы ТБ контроля, включают в себя: · Вопросы кадровой политики, такие как обеспеченность кадрами и защита персонала. · Вопросы профессионального совершенствования, включая повышение квалификации и контроль качества. · Оценка деятельности программы и НИР по ТБ. · Лоббирование интересов населения и мобилизация сил на местах.
ВОЗ выделила ряд наиболее типичных и важных организационных проблем в итоге анализа работы руководителей государственных ТБ программ в 22 странах с высокой заболеваемостью ТБ, проведенного в 2002 году. Проблемы таковы: World Health Organization, 2003) · дефицит квалифицированного персонала. · слабая поддержка со стороны правительства. · плохая инфраструктура здравоохранения. · частный сектор здравоохранения пренебрегает ДОТС.
Кадровые вопросы
Хотя с тех пор аналогичных обзоров не проводилось, из отчета ВОЗ по развитию медсестринского и акушерского дела видно, что перед медперсоналом все еще стоит много проблем (World Health Organization, 2013e). Следующие проблемы выявлены во всех регионах под эгидой ВОЗ, хотя их масштаб различается от страны к стране. Основные препятствия дальнейшему развитию медсестринского и акушерского дела: · недостаточная обеспеченность кадрами на всех уровнях системы здравоохранения · по окончании обучения мало кто из квалифицированных медработников надолго задерживается в сельской местности · рост миграции везде – внутри страны, регионов и по всему миру · низкие зарплаты, мало шансов для карьерного роста, стареющий персонал, низкий престиж профессии · плохие условия и обстановка труда · сложно выполнять и контролировать выполнение существующих правил · дефицит образовательных программ высокого качества на местах · плохая или недостаточно быстрая готовность к помощи в условиях кризиса и/или катастрофы · доступ к информации и современным коммуникационным технологиям затруднен · проблемы финансирования и профессионального обучения усугубляются глобальной экономической ситуацией Если медсестры понимают суть своих проблем и могут предложить методы их решения, то они и сами могут бороться за эффективные программы ТБ контроля на всех политических уровнях – местном, региональном и национальном. Помимо более общих проблем, которые характерны как раз для стран с низким и средним уровнем доходов, где больше распространен ТБ, есть и ряд более частных, типичных для этой болезни проблем: · небезопасные условия работы из-за отсутствия или плохого качества мер инфекционного контроля · стигма (социальное клеймо) · стресс, связанный с работой · дефицит средств индивидуальной защиты, например, фильтрующих респираторов типа N95 или FFP2 Некоторые из этих основных проблем рассматриваются в данном руководстве, поскольку имеют отношение к ТБ.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|