Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска.

Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а также наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС). Если пациент находится в стационаре, то указывается степень на момент поступления в стационар.

Факторы риска:

· Величина пульсового АД (у пожилых)

· Возраст (мужчины >55 лет; женщины >65 лет)

· Курение

· Дислипидемия: ОХС>5,0 ммоль/л (190 мг/дл)

или ХС ЛПНП>3,0 ммоль/л (115 мг/дл)

или ХС ЛПВП<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин

и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин

или ТГ>1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

· Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л

· Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет)

· АО (ОТ>102 см для мужчин и >88 см для женщин) при отсутствии МС

Поражение органов мишеней:

1. Гипертрофия левого желудочка по данным:

· ЭКГ

· Эхо КГ

2. Сосуды:

· УЗИ-признаки утолщения стенки артерии (ТИМ>0,9 мм) или наличия атеросклеротические бляшки магистральных сосудов (метод УЗДГ МАГ)

· Скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии >12 м/с (этого метода исследования у нас нет)

· Лодыжечно-плечевой индекс <0,9 (в норме на ногах АД выше, снижение индекса менее 0,9 свидетельствует об облитерирующем поражении артерий нижних конечностей и может расцениваться как косвенный признак выраженного атеросклероза.)

3. Почки

· Небольшое повышение сывороточного креатинина:

115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин

107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин

· Низкая СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD-формула), свидетельствует о начальных изменениях функции почек даже при нормальном уровне креатинина в крови или низкий клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта–Гаулта)

· Микроальбуминурия 30–300 мг/сут

4. Сахарный диабет

5. Метаболический синдром

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: