Медикаментозное лечение

У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней. Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых и больных, перенесших ИМ и МИ. Количество назначаемых препаратов зависит от исходного уровня АД и сопутствующих заболеваний. Например, при АГ 1 степени и отсутствии ССО возможно достижение целевого АД на фоне монотерапии примерно у 50% больных. При АГ 2 и 3 степени, наличии ПОМ, АКС, СД и МС в большинстве случаев может потребоваться комбинация из 2 или 3 препаратов. В настоящее время возможно использование 2-х стратегий стартовой терапии АГ (смотри схему)

АД следует снижать постепенно, в течение 2 недель, особенно у пожилых пациентов.

В настоящее время для лечения АГ рекомендованы 5 основных классов АГП:

· ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ),

· блокаторы рецепторов ангеотензина 2 (БРА)

· антагонисты кальция (АК),

· β-адреноблокаторы (БАБ),

· диуретики (Д)

В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться новые препараты:

· агонисты имидазолиновых рецепторов - моксонидин (физиотенз),

· прямые ингибиторы ренина - алискирен,

· антогонисты альдостерона - эплеренон

1. ИАПФ. Сочетают в себе эффективность, низкую частоту побочных эффектов, улучшают прогноз заболевания, уменьшая риск сердечно-сосудистых осложнений. (Уменьшают гипертрофию левого желудочка, протеинурию, предотвращают снижение функции почек.)

· Каптоприл (капотен, каприл);

· Эналаприл (берлиприл, раниприл, ренитек, эднит, энам, энап);*

· Лизиноприл (диротон, синоприл);

· Периндоприл (престариум);*

· Рамиприл (хартил);*

· Спираприл (квадриприл);

· Фозиноприл;*

· Хинаприл;

· Эофиноприл (зокардис) *пролекарства

Побочный эффект – сухой кашель. Можно заменить препарат, вызывающий кашель на другой препарат.

Преимущественно рекомендуемые препараты – рамиприл и периндоприл. От зналаприла сейчас уходят, так как его принимать нужно 2 р.в.д.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: