Ассоциированные клинические состояния

1. ЦВЗ:

· Ишемический мозговой инсульт

· Геморрагический мозговой инсульт

· Транзиторные ишемические атаки (ТИА)

2.Заболевания сердца:

· Инфаркт миокарда

· Стенокардия

· Коронарная реваскуляризация

· Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

3. Заболевания почек:

· Диабетическая нефропатия

· Почечная недостаточность

4. Заболевания периферических сосудов:

· Расслаивающаяся аневризма аорты

· Симптомы поражения периферических артерий

5. Гипертоническая ретинопатия:

· Кровоизлияния или экссудаты

· Отек соска зрительного нерва

В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех групп дополнительного риска:

· Риск 1 - низкий

· Риск 2 - средний

· Риск 3 - высокий

· Риск 4 -очень высокий (см. таблицу)

ТАБЛИЦА

ФР – факторы риска

ПОМ – поражение органов-мишений

АКС – ассоциированные клинические состояния

МС – метаболический синдром

СД – сахарный диабет

Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них у пациентов с АГ всегда больше, чем средний риск в популяции. Эта система стратификации риска разработана на основании результатов Фрамингемского исследования (Фрамингемская модель). Она достаточно проста, удобна в использовании и имеет большое значение при выборе тактики лечения больных. По этой системе стратификации риск ССО определяется врачом после завершения полного обследования пациента.

Экспресс-оценка уровня риска может проводиться не только врачом, но и медицинской сестрой с использованием европейской системы стратификации SCORE, которая имеет такую же градацию величин риска, как и Фрамингемская модель, – низкий, средний, высокий и очень высокий. Но надо иметь в виду, что по Фрамингемской модели оценивается риск ССЗ и смерти, а по модели SCORE оценивается только риск сердечно-сосудистой смерти в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанной ишемической болезни сердца (ИБС). При оценке величины риска по модели SCORE учитываются пол, возраст, статус курения, величина АД и ОХС. Для РФ по системе SCORE низкому риску соответствует вероятность смерти в течение ближайших 10 лет менее 1%, среднему риску – 1–4%, высокому – 5–9% и очень высокому риску – 10% и более.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: