Стадии гипертонической болезни

1 стадия – отсутствуют поражения органов мишений.

2 стадия – присутствуют изменения со стороны одного или нескольких органов-мишеней.

3 стадия устанавливается при наличии АКС.

Примеры формулировки диагноза:

ГБ I стадии. Степень АГ 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).

ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).

ГБ II стадии. Достигнутая степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).

Клиника.

Зависит от стадии заболевания и от развития тех или иных осложнений.

Типичным проявление гипертонической болезни является гипертензивный синдром, при котором пациент может жаловаться на:

· Головные боли (чаще в затылочной, теменной областях)

· Чувство «несвежей головы»

· Головокружение

· Подташнивание

· Чувство проваливания

Кроме того, м.б. боли в сердце, «мелькание мушек перед глазами»

При объективном обследовании:

· Фиксируется АГ

· Тахикардия, напряженный пульс в при повышенной АД

· М.б. выявлены поражения органов мишеней во 2 и 3 стадии заболевания.

Диагностика

1. Сбор анамнеза обеспечивает возможность получения важной информации о наличии ФР, о наличии ПОМ, АКС.

2. Физикальное обследование больного АГ направлено на выявление ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Измеряют рост, массу тела с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м2 и окружность талии (ОТ).

3. Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования (обязательный минимум)

· Оценка АД на каждой руке не менее 2-х раз с интервалом не менее 1 минуты. При разнице АД≥5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается минимальное из трех измерений.

АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15–30 мин.

Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 ч перед исследованием. Рекомендуется не курить в течение 30 мин до измерения АД.

· ЭКГ

· ОАК

· ОАМ

· Сахар крови

· ОХС, ХС ЛПВН. ХС ЛПНП, ТГ.

· Креатинин сываротки крови

4. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования

· СМАД. Имеет ряд достоинств, так как дает информацию об АД в течение «повседневной» дневной активности и ночные часы.

· Лодыжечно-плечевой индекс

· Эхо КГ

· Исследование глазного дна

· УЗИ почек

· УЗИ МАГ

· Рентгенография органов грудной клетки

· Определение СКФ

· Определение мочевой кислоты в крови, так как гиперурекемия часто наблюдается при нелеченной АГ, особенно в рамках метаболического синдрома, может «говорить» о поражении почек.

· Определение микроальбуминурии

· КТ головного мозга

· МРТ головного мозга

Принципы лечения.

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение поражения органов-мишеней, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний (ИБС, СД и др.).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: