КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 24

Девушка 19 лет, доставлена в приемное отделение. Заторможена, сонлива, на вопросы отвечает вяло, односложно, в связи с чем сбор анамнеза затруднен.

Из анамнеза заболевания. Со слов матери, около 2 месяцев назад, девушка перенесла ОРВИ с температурой 38,0°С. После перенесенного ОРВИ появились сухость во рту, жажда, учащенное и обильное мочеиспускание, нарастала слабость. За 10-12 дней похудела на 7 кг, со вчерашнего дня снизился аппетит. За сутки до госпитализации появились головные боли, одышка, неоднократная рвота, боли в животе неопределенной локализации.

Объективно: сопорозное состояние. Кожные покровы сухие, чистые, обычного цвета, тургор снижен. Подкожная клетчатка развита слабо, отеков нет. Дыхание частое, глубокое, шумное, ритмичное, 23 в минуту. Над легкими перкуторно – ясный легочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс слабого наполнения и напряжения, 108 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык сухой, обложен. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии и правой половине живота. Размеры печени по Курлову 10×8,5×6 см.

Данные дополнительных методов исследования:

1. ОАК: Нb – 150 г/л, эр. – 5,6 ×10¹²/л, лейк. – 14,2×10⁹/л, СОЭ - 18 мм/час.

2. Б/х: глюкоза – 22 ммоль/л, креатинин – 0,16 ммоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л, К⁺ - 3,8 ммоль/л, общий белок - 58 г/л.

ЗАДАНИЕ:

1. Каков механизм развития похудания?

2. С чем связано угнетение сознания?

3. С чем связано появление болей в животе, тошноты и рвоты?

4. Сделайте заключение по дополнительным методам исследования.

5. Назначьте дополнительное обследование.

6. Сформулируйте предварительный диагноз.

7. Алгоритм неотложной помощи.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: