Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов. В приемное отделение поступила больная с жалобами на подъем температуры до 37,5 , кашель с трудно отделяемой мокротой

Задача №1

В приемное отделение поступила больная с жалобами на подъем температуры до 37,5, кашель с трудно отделяемой мокротой, на одышку, усиливающуюся при нагрузке. В анамнезе хронический бронхит.

1)С чего нужно начать работу с пациентом?

2) На какие два вида подразделяются жалобы?

3) С чего начинается Anamnesismorbid?

4)Что включает в себя анамнез жизни?

5) Значение аллергологического анамнеза

Задача №2

Беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Температура тела 37,8 градусов Цельсия. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии на всем протяжении легких слышен низкий легочный тон. При аускультации дыхание жесткое, влажные среднего калибра незвучные хрипы, единичные рассеянные жужжащие хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание не изменены.

1) О каком патологическом процессе Вы думаете?

2) Разновидностью какого дыхательного шума является жесткое дыхание, дайте его характеристику?

3) Почему в данном случае влажные хрипы будут незвучными?

4)Хрипы подразделяются

5)В какую фазу дыхания прослушивается шум трения плевры

Задача №3

При обследовании врач обнаружил понижение эластичности грудной клетки, равномерное ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Форма грудной клетки напоминает бочкообразную.

1)В каком случае могут быть получены подобные данные?

2)Что определяется с помощью перкуссии грудной клетки?

3)Какой перкуторный звук определяется в легких при эмфиземе?

4)Виды перкуссии грудной клетки

5) Что приводит к эмфиземе легких?

Задача №4

Больная 34 лет поступила с жалобами на одышку в покое и при малейшей нагрузке, повышение температуры тела до 38С, кашель с небольшим количеством «ржавой» мокроты, боли в правой половине грудной клетки

при дыхании. При осмотре - диффузный цианоз, герпес. Правая половина

грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД - 36 в минуту.

1)Какова наиболее вероятная локализация и характер патологического

процесса в легких?

2)Что определяется с помощью пальпации грудной клетки?

3)Какой звук определяется в норме при перкуссии легких?

4)Виды перкуссии грудной клетки

5) Положение ортопноэ

Задача №5

Врач, обследуя больного в горизонтальном положении, обнаружил правую границу на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, левую – по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, верхнюю – на уровне 3 ребра слева от грудины. Врач сделал заключение о расширении сердца влево.

1)Прав ли врач?

2)При пальпации перикардиальной области можно определить

3)Границ сердца, определяемы при перкуссии

4) Что необходимо выяснить при наличии болей в грудной клетке?

5) Где проводят перкуссию при определении конфигурации сердца?

Эталоны ответов:

Задача №1

1)С оформления медицинской документации

2)Основные и дополнительные

3)Первоначально следует выяснит начало (дебют) заболевания

4)Наличие сопутствущих заболеваний, социально опасных заболеваний, перенесенных травм, операций, наличие вредных привычек, наследственность, аллергологический анамнез

5)Выяснить на какие лекарственные препараты, бытовые факторы имеется аллергия, и как проявляется аллергическая реакция.

Задача №2

1) Острый бронхит.

2) Разновидность везикулярного дыхания; равная протяженность вдоха и выдоха.

3) Так как рядом нет уплотненной легочной ткани.

4)Сухие и влажные

5) Шум трения плевры прослушивается фазу вдоха и выдоха

Задача №3

1)Эмфизема легких.

2)Голосовое дрожание, ригидность грудной клетки, наличие болезненности

3) Коробочный

4)Топографическая, сравнительная

5) Хронические заболевания легких, повышенная воздушность легочной ткани.

Задача№4

1)Долевая пневмония справа.

2)Голосовое дрожание, ригидность грудной клетки, наличие болезненности

3)Ясный легочный звук

4)Топографическая, сравнительная

5) Положение ортопноэ - сидя, опираясь руками о край кровати или перед собой, фиксируя плечевой пояс с целью подключения к дыханию вспомогательных мышц и увеличения дыхательной экскурсии диафрагмы.

Задача №5

1) Не прав. В горизонтальном положении сердце может смещаться в пределах 2 см.

2) Верхушечный толчок; сердечный толчок; феномен «кошачьего мурлыканья»

3)Границы относительной сердечной тупости, границы абсолютной сердечной тупости (правая, левая, верхняя)

4) Локализация боли, характер боли, иррадиация боли, продолжительность боли, с чем связаны, от чего купируются

5) Перкуссию проводят справа в 4,3,2 межреберьях и слева в 5,4,3 и 2 межреберьях

11.Перечень и стандарты практических умений:

1. Уметь собрать паспортные данные

2. Уметь выяснить жалобы: основные, дополнительные

3. Уметь выяснить данные аnamnesismorbi

4. Уметь выяснить данные аnamnesisvitae

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: