Классификация плеврита

А. По этиологии:

1. Инфекционный (туберкулезный, пневмококковый и т.д.)

2. Неинфекционный (травматический, канкрозный, ферментативный и т.д.) или асептический.

Б. По клинике:

1. Сухой

2. Экссудативный

3. Эмпиема плевры

В. По характеру экссудата:

1. Фибринозный 5. Геморрагический

2. Серозный 6. Хилезный

3. Гнойный 7. Эозинофильный

4. Гнилостный 8. Холестериновый

9.Смешанный

Г. По локализации:

1. Правосторонний

2. Левосторонний

Д. По распространенности:

1. Диффузный или осумкованный (междолевой, реберный, диафрагмальный, апикальный, парамедиостинальный)

Е. По течению:

1. Острый

2. Подострый

3. Хронический

Клиника

А. Основные клинические проявления сухого плеврита:

· боли в грудной клетке

· шум трения плевры

· симптомы интоксикации

· сухой кашель

Б. Основные проявления экссудативного плеврита:

· одышка

· синдром свободной жидкости в плевральной полости

· интоксикация

· сухой кашель

В. Основные проявления эмпиемы плевры:

· одышка

· выраженная интоксикация

· синдром свободной жидкости в плевральной полости, как правило, симптомы абсцесса легких

5. Основные лабораторно-инструментальные методы диагностики:

а) Рентгенологический

б) УЗИ

в) Исследование экссудата при проведении плевральной пункции

г) Клинические и биохимические анализы крови.

6. Дифференциальная диагностика:

а) с гидротораксом при экссудативном плеврите.

б) с межреберной невралгией, миозитом, стенокардией

при сухом плеврите.

7. Принципы лечения:

А. Этиологическое: антибиотики, противотуберкулезные, цитостатики, ингибиторы протеаз и т.д.

Б. Патогенетические: противовоспалительные препараты

· средства, уменьшающие сосудистую проницаемость,

· по показаниям плевральная пункция

· дезинтоксикационная терапия.

В. Симптоматическое:

· обезболивающие

· сердечно-сосудистые

8. Вопросы по теме занятия:

1. Современное определение пневмонии, плеврита

2. Этиология и патогенез пневмонии, плеврита

3. Современная классификация пневмонии,плеврита

4. Клиника пневмонии (основные клинические синдромы и их

характеристика)

5. Клинические особенности пневмонии в зависимости от объема процесса

6. Клинические особенности пневмонии в зависимости от воз-

будителя заболевания (стафилококковая, вирусо-бактериальная,

грам-отрицательные, анаэробные, атипичные возбудители)

7. Легочные осложнения пневмонии

8. Внелегочные осложнения пневмонии

9. Инфекционно-токсический шок: клиника, неотложная помощь

10.Лабораторно-инструментальная диагностика пневмонии

11.Дифференциальная диагностика пневмонии, плеврита

12.Принципы лечения пневмонии, плеврита

13.Принципы антибиотикотерапии при пневмонии

14.Осложнения антибиотикотерапии

15.Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии

16.Антибиотикотерапия госпитальной пневмонии

17.Критерии выздоровления

18.Профилактика и диспансеризация.

9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

001. АУСКУЛЬТАТИВНО КРЕПИТАЦИЯ В ЛЕГКИХ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) долевая пневмония

2) туберкулема

3) абсцесс легких

4) бронхит

5) бронхиальная астма

002. В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

1) спирография

2) клинический анализ крови

3) исследование мокроты

4) рентгенография

5) бронхоскопия

003.ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) затемнение соответственно доле или сегменту

2) картина ателектаза

3) тяжистый легочный рисунок

4) повышенная прозрачность легочной ткани

5) диффузное снижение прозрачности

004.ЛЕЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ С ПРИМЕНЕНИЯ

1) амоксиклава

2) эритромицина

3) цефазолина

4) клафорана

005. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДЕСТРУКЦИЮ ЛЕГКИХ ВЫЗЫВАЕТ

1) пневмококк

2) стрептококк

3) стафилококк

4) легионелла

5) вирус

006. МЕТРОНИДАЗОЛ НАЗНАЧАЮТ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ВАРИАНТЕ ПНЕВМОНИИ

1) внебольничной

2) аспирационной

3) госпитальной

4) атипичной

007. ПРИЗНАК, ОТЛИЧАЮЩИЙ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ

1) инфильтративные изменения на рентгенограмме

2) лейкоцитоз со сдвигом влево

3) маловыраженные физикальные изменения

4) пульс соответствует температуре

5) кашель с гнойной мокротой

008. К ЗАЩИЩЕННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ОТНОСИТСЯ

1) азлоциллин

2) амоксициллин

3) амоксиклав

4) карбенициллин

009. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ

1) сахарным диабетом

2) после гриппа

3) СПИДом

4) инсультом

010. ЦИПРОФЛОКСАЦИН ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ

1) пенициллинов

2) аминогликозидов

3) цефалоспоринов

4) фторхинолонов

011. У БОЛЬНОГО СПИДОМ ДИАГНОСТИРОВАНА ПНЕВМОНИЯ. ПАЦИЕНТУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА

1) ровамицин

2) ампициллин

3) бисептол

4) азитромицин

012. ПРИ СТАФИЛОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ

1) ампициллин

2) цефтриаксон

3) ципрофлоксацин

4) гентамицин

5) карбенициллин

013. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ (ГОСПИТАЛЬНЫЕ) ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ

1) пневмококком

2) стафилококком

3) легионеллой

4) микоплазмой

5) грамотрицательной флорой

014.ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ, ПРОВОДИТСЯ

1) пенициллином

2) цефтриаксоном

3) эритромицином

4) линкомицином

5) гентамицином

015.ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ), ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА

1) при поступлении в стационар

2) через 2-3 дня после госпитализации

3) после выписки из стационара

4) вне стационара

016.ВЕДУЩИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ

1) плевральный

2) интоксикационный

3) дыхательной недостаточности

4) локальной инфильтрации

5) бонхообструктивный

017. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ЧАЩЕ У БОЛЬНЫХ, ИМЕЮЩИХ СЛЕДУЮЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

1) состояние после пересадки почки

2) хронический алкоголизм

3) СПИД

4) первичный иммунодефицит

5) острый лейкоз с нейтропенией

018. ПРИ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ, ЭФФЕКТИВНЫ ПРЕПАРАТЫ

1) пенициллины

2) цефалоспорины

3) макролиды и тетрациклины

4) фторхинолоны

5) аминогликозиды

019. АНАЭРОБЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО УЧАСТВУЮТ В РАЗВИТИИ ПНЕВМОНИИ

1) внебольничной

2) аспирационной

3) атипичной

4) у больных с иммунодефицитом

020. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) кашель

2) слабость

3) кровохарканье

4) экспираторная одышка

5) субфебрильная температура

Эталоны ответов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: