Лечение язвенной болезни

В большинстве случаев используется консервативная терапия ЯБ. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Оно направлено на основные звенья этиопатогенеза данного заболевания.

1. Лечебное питание: в фазе обострения стол №1^б, питание дробное, механически и химически щадящая.

2. При язвенной болезни разработано несколько эрадикационных схем хеликобактериоза. (см выше)

В медикаментозной терапии ЯБ применяют препараты:

- подавляющие желудочную секрецию

- нейтрализующие соляную кислоту (антациды)

- усиливающие слизеобразование

- ускоряющие регенерацию

- нормализующие моторику

- воздействующие на кампилобактериоз

- в период ремиссии заболевания физиолечение и санаторно-курортное лечение

Показаниями для непрерывного лечения язвенной болезни является:

1. неэфективность проведенной терапии

2. неполная ремиссия при адекватной терапии особенно у молодых и при язве, выявленной впервые

3. осложненная язвенная болезнь

4. наличие сопутствующих заболеваний, требующих приема НПВП

5. сопутствующий рефлюкс-эзофагит

6. больные старше 60 лет с ежегодными обострениями

Терапия ''по требованию'':

- при появлении симптомов, характерных для обострения язвенной болезни

- прием антисекреторного препарата в полной суточной дозе в течении 2-3 дней, а затем в половинной в течении 2 недель.

- при исчезновении симптомов обострения терапия прекращается

Все больные с язвенной болезнью должны находится на диспансерном учете. Если у диспансерного больного язвенной болезнью в течении 3 лет нет обострения, то такой больной подлежит снятию с учета.

8. Вопросы по теме занятия:

1. Понятие о хроническом гастрите, дать определение.

2. Какие выделяют этиопатогенетические типы хронического гастрита?

3. Современная классификация хронического гастрита.

4. Чем характеризуется хронический гастрит типа «А»?

5. Чем характеризуется хронический гастрит типа «Б»?

6. Чем характеризуется хронический гастрит типа «АВ»?

7. Чем характеризуется хронический гастрит типа «С»?

8. Какие клинические синдромы наблюдаются при хроническом гастрите?

9. Чем характеризуется болевой синдром при хроническом гастрите с повышенной или сохраненной желудочной секрецией?

10. Чем характеризуется болевой синдром при хроническом гастрите со сниженной секрецией?

11. Чем характеризуется синдром желудочной диспепсии?

12. Какой стимулятор желудочной секреции является наиболее эффективным и используется в настоящее время?

13. В чем заключается фракционный метод исследования желудочной секреции?

14. Дать определение тестов Лямблена, Гласса, Кея при исследовании желудочной секреции.

15. Какой метод исследования является наиболее важным в постановке диагноза хронического гастрита?

16. Что представляет собой нормальная СОЖ?

17. Какие изменения в СОЖ наблюдаются при поверхностном гастрите?

18. Какова структура СОЖ при атрофическом гастрите?

19. Какое значение в постановке диагноза хронического гастрита имеет рентгенологическое исследование желудка?

20. Принципы лечения хронического гастрита.

21. Какой должна быть диета при хроническом гастрите?

22. Какие холинолитики и спазмолитики следует использовать при хроническом гастрите?

23. Назовите антациды, используемые для лечения хронического гастрита.

24. Какие препараты используют при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией?

25. Учитывая роль НР (Helicobacterpуlori) в патогенезе хронического гастрита типа «В», какие активные препараты в отношении этого возбудителя следует использовать?

26.Понятие о язвенной болезни

27.Определение болезни

28Классификация язвенной болезни

29.Этиология язвенной болезни

30.Патогенез язвенной болезни

31Клиника язвенной болезни. Особенности течения её в моло дом и пожилом возрасте.

32.Методы дополнительного исследования при язвенной болезни и их результаты (анализ крови, кала, желудочного сока, рентгенологического исследования, фиброгастроскопии)

33.Оформление клинического диагноза при язвенной болезни, дифференциальный диагноз

34.Осложнения язвенной болезни

35.Лечение медикаментозное, оперативное

36.Вопросы трудоспособности, диспансеризации и профилактики язвенной болезни

9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

001.ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХОЛИНОЛИТИКИ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ

1) через 30 мин после еды

2) через 1-2 часа после еды

3) за 30 мин до еды

4) только на ночь

5) во время приема пищи

002.ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

2) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

3) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

4) боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды

5) боли через 30 мин после еды

003. ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРЕН ПРИЗНАК

1) боли после приема пищи

2) боли через 2,5 часа после еды

3) боли через 30 мин после еды

4) рвота

5) тошнота

004. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА РАНИТИДИН

1) блокатор н2-гистаминорецепторов

2) холинолитик общего действия

3) холинолитик местного действия

4) антацид

5) миотоник

005. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА АЛЬМАГЕЛЬ

1) блокатор н2-гистаминорецепторов

2) холинолитик общего действия

3) холинолитик местного действия

4) антацид

5) миотоник

006. СНИЖЕНИЕ СЕКРЕТОРНО-КИСЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) хронический антрум-гастрит

2) хронический атрофический гастрит

3) хронический гипертрофический гастрит

4) синдром золлингера - эллисона

007. ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН МЕТОД:

1) рентгенологический

2) эндоскопический

3) кал на скрытую кровь

4) желудочный сок с гистамином

5) эндоскопия с биопсией

008. СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ

1) перфорацией

2) кровотечением

3) пенетрацией

4) малигнизацией

009. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЛОРОСТЕНОЗА

1) боли натощак

2) диарея

3) сонливость

4) рвота, приносящая облегчение

5) изжога

010.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ

1) симпатомиметики, антациды

2) холинолитики, ингибиторы протонной помпы, антациды

3) полусинтетические пенициллины, препараты висмута

4) миоспазмолитики, Н2 –блокаторы гистаминовы рецепторов

5) висмутсодержащие препараты (де-нол, миоспазмолитики)

011. ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

1) озлокачествление

2) тромбоз мезентериальных сосулов

3) дуоденогастральный рефлюкс

4) эзофагит

5) стеноз привратника, перфорация, кровотечение

012.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОКАЗАН ПРЕПАРАТ

1) атропин

2) ацидин-пепсин

3) альмагель

4) циметидин

5) гистамин

013.БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ

1) ацидин-пепсин

2) панзинорм

3) омепразол

4) преднизолон

5) натуральный желудочный сок

014.Н2-ГИСТАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ БЛОКИРУЕТ ПРЕПАРАТ

1) димедрол

2) метацин

3) альмагель

4) атропин

5) фамотидин

015. В ОТНОШЕНИИ РАНИТИДИНА ВЕРНО

1) гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев

2) является ингибитором протонной помпы

3) применяется 1 раза в сутки

4) лечение обострения язвы duodenum продолжается 2 недели

016.ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАВНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА, КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

1) не изменяется

2) увеличивается на высоте секреции

3) просто увеличивается

4) снижается

017. НАИБОЛЕЕ СИЛЬНЫМИ ИНГИБИТОРАМИ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) блокаторы протонной помпы

2) блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов

3) холинолитики

4) антациды

018.ФАКТОРЫ АГРЕССИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЯЗВООБРАЗОВАНИЮ

1) гастроэзофагиальный рефлюкс

2) прием антибиотиков

3) секреторная недостаточность

4) гиперсекреция желудочного сока,

5) нарушение режима питания

019.СХЕМА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1) атропин, викалин, алоэ, витамин В1

2) омепрозол, маалокс, де-нол

3) но-шпа, мезим, баралгин

4) платифиллин, ацидин-пепсин, но-шпа

020. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЯЗВЕНОЙ БОЛЕЗНИ

1) дефект наполнения

2) ниша с конвергенцией складок и валом вокруг

3) деформация желудка с наличием аперистальтической зоны

4) деформация 12-перстной кишки, замедление эвакуации бария из желудка

Эталоны ответов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: