Сердечные гликозиды (СГ)

Препараты этой группы улучшают клиническую симптоматику, качество жизни и снижают потребность в госпитализации из-за обострения декомпенсации у пациентов при сопутствующей фибрилляции предсердий (дигоксин можно использовать в качестве средства первой линии благодаря его способности замедлять А-В проводимость и снижать ЧСС).

Rp. Tab. Digoxini 0,00025 № 50

D.S. Принимать по 1/2 таб. 1-2 р./сут (через 12 ч) строго за 1/2-1 ч до еды, D max – 25 мг/сут (при массе тела более 85 кг D max – 0,375 мг/сут; при массе тела менее 65 кг D max – 0,125 мг/сут). Обязателен контроль ЧСС, ЭКГ.

Ивабрадин

Ивабрадин – селективный блокатор If-токов в клетках синусового узла, обладает выраженным антиангинальным эффектом. Показаниями к применению ивабрадина у больных ИБС является наличие стенокардии при синусовом ритме с ЧСС более 70 уд/мин, учитывая, что ИБС является наиболее частой причиной дисфункции ЛЖ и в дальнейшем, ХСН. Ивабрадин должен быть назначен больным ХСН II-IV ФК с ФВ ЛЖ< 40% и синусовым ритмом, ЧСС > 70 уд/мин в дополнение к основной терапии (в том числе БАБ) для снижения риска суммы смертей и госпитализаций из-за обострения ХСН (класс рекомендаций II А, уровень доказанности В).

Rp. Tab. Ivabradini 0,005 (0, 0075) № 28

D.S.Внутрь, 2 раза в день (утром и вечером), во время еды. Рекомендуемая начальная доза — 10 мг/сут (по 5 мг 2 раза в день). В зависимости от терапевтического эффекта через 3–4 нед суточная доза может быть увеличена до 15 мг (по 7,5 мг 2 раза в сутки или по 5 мг 3 раза в сутки). Если на фоне терапии ЧСС снижается менее 50 уд./мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, усталость или снижение АД), необходимо использовать более низкую дозу препарата. Если при снижении дозы ЧСС не нормализуется и остается менее 50 уд./мин, препарат отменяют. У пожилых пациентов лечение следует начинать с дозы 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 2 раза в день, возможно увеличение суточной дозы в зависимости от состояния пациента.

4. Этиловые эфиры – омега -3 полиненасыщенных жирных кислот (w-3 ПНЖК)

Снижение содержания их в мембранах клеток (в эксперименте определялось содержание в мембране эритроцитов) определяет высокий риск внезапной смерти от желудочковых нарушений ритма. Антиаритмические свойства w-3 ПНЖК складываются из блокад натрий-калиевого насоса, позднего натриевого тока, кальциевых каналов L-типа, при этом они уменьшают образование «пенных клеток» и воспаление, снижают образование свободных радикалов, улучшают митохондриальный энергетический потенциал, снижают ЧСС и потребление О₂. Добавление омакора в дозе 1 г в сутки больным с ХСН в схемы стандартной терапии, включая дигоксин, сопровождалось снижением риска общей смертности и количества госпитализаций на 8 %.

Rp. Caps. Omacori 1,0 № 28

D.S. Внутрь, по 1 капс. (1000 мг) 1 р./сут (при гипертриглицеридемии 2 капс./сут) во время еды. В случае недостаточного эффекта возможно увеличение дозы под наблюдением врача до 4 г/сут. Требуется осторожность при назначении препарата в пожилом возрасте, при выраженных нарушениях функции печени, при высоком риске геморрагий (травмы, операции).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: